現代綜合治療糖尿病DM（diabetesmellitus）的措施包括DM教育、飲食控制、運動(dòng)療法、降糖藥物及自我監測五項內容（也就是我們常說(shuō)的五駕馬車(chē)）。

飲食管理對于控糖的作用

糖尿病飲食是糖尿病控制最基本的治療措施，合理控制飲食，有利于控制糖尿病的進(jìn)程，減少降糖藥的劑量和減輕胰島負荷[1]。

所以，有人說(shuō)飲食管理是治療糖尿病的基石。因此，無(wú)論是1型糖尿病、2型糖尿病病人均需要遵循一定的膳食管理。

而且理想的糖尿病飲食是應能維持患者滿(mǎn)意的體重，使血糖、血脂降低至正常，并能供給機體足夠的能量和必須的營(yíng)養成分，以保持身體正常的代謝平衡，防止或減少急、慢性糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

血糖過(guò)高如果是持續狀態(tài)將導致糖友全身組織器官功能障礙，比如眼睛、腎臟、心血管、神經(jīng)系統等都會(huì )產(chǎn)生一系列病變，從而影響糖友的健康生活。

據悉，新診斷的2型糖尿病患者飲食療法應該應用在初診時(shí)，如能加強并持續3個(gè)月飲食療法，即可以降低糖化血紅蛋白2%，并在很大程度上減緩糖尿病微血管病變。

根據國外的糖尿病研究顯示，良好的飲食控制是治療糖尿病減少和延緩并發(fā)癥發(fā)生的重要保證。

糖化血紅蛋白指數每下降1%，糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險就可以下降21%，可以將心臟病的患病風(fēng)險降低14%，微血管的并發(fā)癥減少43%。

糖尿病的飲食療法

低GI飲食

近年來(lái)血糖生成指數(glycemicindex，GI)受到了很多學(xué)者的追捧，它是食物的一種生理學(xué)參數，是衡量食物引起餐后血糖反應的一項有效指標。

食物GI為糖尿病病人提供了一個(gè)食物“生理反應”、糖“質(zhì)量”的概念。

高GI的食物，進(jìn)入胃腸后消化快、吸收率高，葡萄糖釋放快，葡萄糖進(jìn)入血液后峰值高；低GI食物，在胃腸中停留時(shí)間長(cháng)，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，葡萄糖進(jìn)入血液后的峰值低、下降速度也慢。

StaceyJ等研究表明低GI食物對降低三酰甘油、C-肽水平等也同樣有效；高GI食物可能引起餐后血糖和胰島素水平增高，連續攝入高GI餐，可增加如糖尿病、心血管疾病和肥胖的危險性。

SedefNE等研究發(fā)現糖尿病病人長(cháng)時(shí)間進(jìn)食低GI的混合性食品，與進(jìn)食高GI的食品相比，前者可抑制餐后血糖升高，血糖在一天內的變化小，甚至有報道稱(chēng)可抑制餐后胰島素升高的反應，有利于預防胰島β細胞分泌胰島素功能的疲勞，而且可使血清膽固醇與三酰甘油降低，有預防糖尿病性動(dòng)脈硬化的作用。

而糖尿病治療的主要目的之一就是使餐前與餐后的血糖無(wú)明顯變化，而非一定限制的把血糖控制在正常水平。

因此，對于糖尿病病人，其食物選擇應兼顧食物的營(yíng)養成分和GI值。如在選擇淀粉類(lèi)食物時(shí)，應著(zhù)重于那些含脂肪較低、GI值較低、未經(jīng)精制的天然食物。

國外推薦的這方面的食物包括豆類(lèi)、大麥、通心粉、蒸谷麥、黑麥粗面包、燕麥以及含直鏈淀粉較高的稻米等；國內建議采用的有莜麥面、蕎麥面、燕麥片、玉米面和大豆粉的混合面、豆類(lèi)以及蓮子等。

主食固定法

主食固定法為參照活動(dòng)量，固定每天三餐的主食，以便能降低攝入的碳水化合物。

根據自己一天所需要的飲食和熱量分配，每餐最好固定主食。

這樣的主食療法一旦形成規律，體重也能夠隨之控制，盡量不要改變三餐主食量。

雖說(shuō)這樣的飲食療法操作簡(jiǎn)單，但對于一些糖友來(lái)說(shuō)如何準確控制食物重量也比較困難，不好控制血糖，甚至發(fā)生波動(dòng)。

這種主食固定法沒(méi)有將副食及脂肪等因子考慮在內，如此容易造成營(yíng)養攝入不均衡，臨床上對于這種飲食療法也是持有保守態(tài)度，所以應用很少。

飲食營(yíng)養與糖尿病預防

隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展和居民收入的提高，膳食結構及生活方式發(fā)生了很大變化，營(yíng)養過(guò)剩或不平衡日益增多。

尤其是膳食結構從植物性蛋白為主逐漸轉變?yōu)閯?dòng)物性蛋白為主；富含能量的食物進(jìn)食增多，能量少的食物進(jìn)食減少；而耗能少的活動(dòng)增多；耗能多的活動(dòng)減少。由此導致?tīng)I養相關(guān)的慢性病增多，糖尿病就是其中較嚴重的一種。

可見(jiàn)，在糖尿病預防上就是要改變不合理膳食結構，養成平衡膳食、合理營(yíng)養的習慣。我國營(yíng)養專(zhuān)家從營(yíng)養科學(xué)要求結合我國居民膳食現狀、食物資源供給及膳食實(shí)踐和社會(huì )文化背景的實(shí)際，制定了《居民膳食指南》，為便于了解膳食指南，同時(shí)也設計了“平衡膳食寶塔”，建議居民每天應吃的主要食物種類(lèi)及各類(lèi)食物在膳食中的地位和應占的比重。

這一膳食指南體現了“平衡膳食，合理營(yíng)養，促進(jìn)健康”的宗旨，是預防糖尿病等營(yíng)養相關(guān)慢性病的金鑰匙。我國學(xué)者歷時(shí)6年對500多人開(kāi)展前瞻性研究顯示，通過(guò)營(yíng)養干預使葡萄糖耐量異常病人向糖尿病的轉變減少31%。

糖尿病飲食教育模式

飲食教育，飲食控制是糖尿病治療的基礎措施。向糖尿病患者講解飲食控制的重要性，改變不良的飲食習慣，做到少吃多餐，適宜的飲食規律以及生活方式，對油炸、熏烤、刺激性食物盡量不食用、禁煙限酒，防止動(dòng)脈硬化或堵塞的發(fā)病，進(jìn)行適宜的鍛煉，保持身心健康。

我們還可以根據患者的具體病情進(jìn)行個(gè)性化的有效的飲食指導，根據患者的年齡、體重、活動(dòng)量等指標制定合理的飲食計劃，提高患者依從性，降低體重，控制患者的血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的整體生活質(zhì)量和社會(huì )價(jià)值。

總而言之，血糖的控制對于糖尿病的患者來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的一件事情，對于患者的生活質(zhì)量有著(zhù)十分重要的影響，也可以幫助患者的家庭減輕負擔。讓患者極其家屬全力配合醫師控制飲食，恢復血糖水平，延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

參考文獻：關(guān)子安，孫茂欣，關(guān)大順，等．現代搪尿病學(xué)[M]．天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2000．189

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