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糖尿病與骨質(zhì)疏松

2018-07-01 來(lái)源:唐無(wú)憂(yōu)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:骨質(zhì)疏松是指以骨量減少,骨組織微結構破壞,導致骨脆性增加和易骨折的疾病。多見(jiàn)于中老年人,容易發(fā)生骨折。由于糖尿病的某些特性,糖尿病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松癥更為常見(jiàn),如果不及時(shí)治療,將會(huì )成為患者生活中的一個(gè)很大的隱患。

骨質(zhì)疏松是指以骨量減少,骨組織微結構破壞,導致骨脆性增加和易骨折的疾病。多見(jiàn)于中老年人,容易發(fā)生骨折。由于糖尿病的某些特性,糖尿病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松癥更為常見(jiàn),如果不及時(shí)治療,將會(huì )成為患者生活中的一個(gè)很大的隱患。

糖尿病性骨質(zhì)疏松屬于繼發(fā)性,在糖尿病患者中,骨質(zhì)疏松及骨折的患病率約占50%~60%。無(wú)論Ⅰ型還是Ⅱ型糖尿病,在早期即可有骨鹽丟失及骨量減少的現象。病人經(jīng)常有腰酸、背痛及全身疼痛和肌肉乏力等癥狀。多發(fā)生脊柱、骨盆及四肢骨痛,一般呈持續性鈍痛。四肢疼痛易與糖尿病性神經(jīng)病變所致的疼痛混淆。骨質(zhì)疏松嚴重時(shí),稍遇外力極易發(fā)生骨折。前臂下端、肱骨近側端及股骨頸,都是易受外力發(fā)生骨折之處。椎體壓縮性骨折亦很常見(jiàn)。椎體壓縮性骨折后,會(huì )出現駝背,身體變矮,肋緣與髖骨嵴的距離縮小。而且糖尿病患者由于糖代謝紊亂,繼發(fā)蛋白質(zhì)、脂肪、電解質(zhì)代謝紊亂,骨折后傷口和骨折部位的愈合均較正常人緩慢。如長(cháng)期臥床更容易發(fā)生其他并發(fā)癥,從而危及患者生命。

糖尿病性骨質(zhì)疏松的發(fā)病機理目前尚未完全闡明,可能與下列因素有關(guān)。

(1)胰島素缺乏。近年來(lái)的研究證明,一方面,胰島素不足使蛋白質(zhì)分解增加,合成受抑制,造成了負氮平衡。蛋白質(zhì)是構成骨架的基本物質(zhì),蛋白質(zhì)減少可導致骨基質(zhì)減少,使鈣、磷不能在骨骼中沉積,而造成骨質(zhì)疏松癥。另一方面,胰島素又是軟骨和骨生長(cháng)的調節因子,對軟骨和骨的形成有直接刺激效應,能激發(fā)糖蛋白及膠原蛋白的合成,還參與骨礦化效應,對鈣吸收和骨礦化可能起間接的作用。糖尿病骨質(zhì)減少和缺乏胰島素及維生素D代謝異常有密切關(guān)系。骨密度降低者血清骨鈣素BGP和C肽呈同步降低,說(shuō)明Ⅱ型糖尿病患者的骨質(zhì)疏松可能與胰島功能降低有關(guān)。

(2)營(yíng)養不良。在我國,人均每日鈣的攝入量偏低,加之糖尿病患者嚴格控制飲食,不注意鈣的補充,血鈣水平低可引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。甲狀旁腺激素分泌增多,可動(dòng)員鈣進(jìn)入血循環(huán),又加重了骨質(zhì)疏松。

(3)高血糖影響。糖尿病患者從尿中大量排出葡萄糖的同時(shí),鈣也從尿中排出,加重了鈣的丟失。

(4)腎病影響。糖尿病患者并發(fā)腎病時(shí),維生素D在腎臟受阻,不能轉變成有活性的維生素D,結果導致小腸鈣吸收減少,腎臟排泄鈣、磷增多,骨鈣沉著(zhù)減少。

(5)激素缺乏。糖尿病并發(fā)垂體和性腺功能減退時(shí),生長(cháng)激素和性激素缺乏,尤其是雌激素缺乏促進(jìn)和加重骨質(zhì)疏松。
 

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