關(guān)于糖尿病足合并周?chē)鷦?dòng)脈病變診治指南的主要推薦如下：

　　·糖尿病患者應每年接受檢查以明確是否存在周?chē)鷦?dòng)脈病變（PAD），檢查項目應至少包括詢(xún)問(wèn)病史、檢查足動(dòng)脈搏動(dòng)礎[強/低（注：依次為建議強度和證據強度，以下同）。

　　·評估糖尿病合并足潰瘍的患者是否存在PAD。作為系列檢查的一部分，測定動(dòng)脈搏動(dòng)圖、踝部血壓和踝肱動(dòng)脈壓指數（ABI）（強/弱）。

　　·推薦使用床邊非侵入性檢查排除PAD。并不存在哪一種單獨的檢查是最佳的，測定ABI（＜0.9視為異常）是有用的檢查出PAD的方法。如果ABI＞0.9、踝趾動(dòng)脈壓指數（TBI）＞0.75和存在三相足動(dòng)脈脈搏圖，則基本上可以排除PAD（強/弱）。

　　·糖尿病合并足潰瘍和PAD的患者，無(wú)特別癥狀、體征可預測足潰瘍的愈合。以下簡(jiǎn)單的床邊檢查可以告訴患者和醫務(wù)人員足潰瘍愈合的可能性，若發(fā)現以下其中任何一項，潰瘍愈合可能性會(huì )至少增加25%，包括皮膚灌注壓≥40mmHg、趾動(dòng)脈壓≥30mmHg或經(jīng)皮氧分壓（TcPO2）≥25mmHg（強/中）。

　　·以下情況考慮血管再通手術(shù)，包括足趾收縮壓＜30mmHg或TcPO2＜25mmHg（強/低）。

　　·當經(jīng)過(guò)合適治療后，6周內足潰瘍未改善時(shí)，無(wú)論床邊檢查結果如何，都要考慮行血管造影檢查和再通治療（強/低）。

　　·不應將微血管病變視為經(jīng)過(guò)合理治療后糖尿病足潰瘍6周內不愈合的原因（強/低）。

　　·當患者足趾收縮壓＜50mmHg或ABI＜0.5時(shí)，考慮急診影像學(xué)檢查和血管開(kāi)通手術(shù)（強/中）。

　　·考慮血管再通手術(shù)時(shí)，彩色多普勒超聲、CT血管造影、磁共振造影或數字減影血管造影（DSA）都能獲得有用的解剖學(xué)信息。通過(guò)詳細觀(guān)察膝以下和足部動(dòng)脈，評估完整的下肢動(dòng)脈血液循環(huán)（強/低）。

　　·血管再通的目的是恢復直接供應足部的血流，首選解剖學(xué)上供應到創(chuàng )面組織的血管（強/低）。

　　·治療糖尿病足潰瘍的中心應有血管外科專(zhuān)家參與，便于診斷和治療PAD，無(wú)論是血管介入還是外科旁路手術(shù)都能完成（強/低）。

　　·尚無(wú)足夠證據說(shuō)明哪一種血管開(kāi)通技術(shù)更好，這取決于多種因素。例如PAD的形態(tài)學(xué)分布、自體靜脈的可用性、患者的并存疾病和當地專(zhuān)家技術(shù)技能（強/低）。

　　·血管開(kāi)通后，患者應由多學(xué)科團隊進(jìn)行治療，這是作為綜合治療計劃的一部分（強/低）。

　　·具有PAD征象和足感染的患者有特別高的大截肢風(fēng)險，需要緊急處理治療（強/中）。

　　·在風(fēng)險/效益比差、成功概率低的患者，避免行血管開(kāi)通手術(shù)（強/低）。

　　·所有糖尿病和缺血性足潰瘍的患者應該接受積極的心血管危險因素管理，包括戒煙、降壓和處方他汀類(lèi)藥物以及小劑量阿司匹林或氯吡格雷（強/低）。