糖尿病胃輕癱目前尚無(wú)徹底、速效的治療方法,仍是一個(gè)長(cháng)期的治療過(guò)程。目前臨床上仍以預防為主,對于已經(jīng)診斷的胃輕癱,根據病情及病程長(cháng)短,必要時(shí)可考慮綜合運用以下治療措施。
控制原發(fā)病
首先,有效地治療糖尿病,是預防糖尿病性胃輕癱的最佳方法。糖尿病患者積極控制血糖在理想水平,可部分改善糖尿病胃輕癱的胃排空延遲。
飲食控制
飲食治療比藥物更重要。包括少食多餐;避免大量、高脂肪飲食;避免夜間吃零食;避免CATS(即咖啡因、酒精、煙草和應激);避免嚼口香糖(因其可以增加空氣吞入);不吃薄荷、巧克力、肥肉等刺激胃腸的食物;延長(cháng)就餐時(shí)間(每餐30分鐘);避免行走中吃東西;飯后不要立即躺下;坐位吃掉所有的食物和飲料;飯后站立1小時(shí)。
胃輕癱患者易于形成胃石(一種難以消化的食物結石),降低了排空難以消化的食物纖維的能力,因此推薦低纖維飲食。
藥物治療
目前還沒(méi)有根治的特效藥物,一般根據不同癥狀選用適宜藥物對癥治療。
1.促動(dòng)力藥物治療
甲氧氯普胺(胃復安):是一線(xiàn)促動(dòng)力藥。通過(guò)促進(jìn)胃食管的蠕動(dòng),促進(jìn)胃的排空。常用劑量為10毫克,一日三次,餐前服用。
不良反應:本品能透過(guò)血腦屏障,可產(chǎn)生錐體外系癥狀如肌張力增強,角弓反張和抽搐等不良反應,還可出現腸痙攣、心動(dòng)過(guò)速、溢乳、月經(jīng)不規則等不良反應。因此,不宜大劑量應用。
多潘立酮(嗎叮啉):若患者無(wú)法使用甲氧氯普胺,可考慮采用多潘立酮。可促進(jìn)胃腸動(dòng)力,促進(jìn)胃排空,同時(shí)還具有止吐及防止食道反流的作用。本品極少透過(guò)血腦屏障,不產(chǎn)生錐體外系癥狀,但要注意可延長(cháng)Q-T間期(與心率快慢有關(guān)),因此在使用前應先查心電圖,用藥過(guò)程中也應復查。常用劑量10~20毫克,一日三次,餐前服用。
2.西沙必利(普瑞博斯)、莫沙比利等
西沙必利可選擇性作用于消化道平滑肌神經(jīng),對整個(gè)胃腸道起作用,加快胃排空。常用劑量每次5~20毫克,一日3次,餐前15~30分鐘口服。
莫沙比利是新一代胃腸動(dòng)力藥,近期療效和遠期療效好,而且無(wú)明顯不良反應。
3.紅霉素
紅霉素是胃動(dòng)素受體的激動(dòng)劑,有強大的促胃動(dòng)力作用,加速胃排空,改善早飽、腹脹等癥狀。與胃復安比較,該藥在緩解胃潴留癥狀方面更有效,且不良反應少。但大劑量使用可致胃腸道平滑肌強烈收縮,引起惡心、腹痛。為減少不良反應,可從小劑量開(kāi)始,一日40毫克,以后增至一日100~200毫克。靜脈給予紅霉素比口服效果好,口服由于容易發(fā)生耐藥,會(huì )影響長(cháng)期用藥效果。
4.止吐藥
可緩解惡心、嘔吐,但對胃排空延遲本身無(wú)效。對于難治性惡心和嘔吐患者,可考慮采用三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥,但這類(lèi)藥物對胃排空本身沒(méi)有幫助。難治性惡心、嘔吐還可以考慮采用胃電刺激療法,能夠改善癥狀和加速胃排空。
手術(shù)
幽門(mén)成形術(shù)和胃空腸吻合術(shù)被用來(lái)治療難治性胃輕癱,但遠期效果尚需進(jìn)一步驗證,應謹慎使用。
調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥358鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥59益氣養陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥17益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥36滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥15達格列凈片:FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動(dòng)改善血糖控制。 津力達顆粒:益氣養陰,健脾運津。用于II型糖尿病氣陰兩虛證,癥見(jiàn):口渴多飲,消谷易饑,尿多,形體漸瘦,倦怠乏力,自汗盜汗,五心煩熱,便秘等。
健客價(jià): ¥998硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥25益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥21養氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28