長(cháng)期以來(lái)，中國人的飲食結構以谷物類(lèi)碳水化合物為重要能量來(lái)源，因而我國糖尿病患者的血糖特點(diǎn)表現為餐后血糖升高人群比例較高，這也是個(gè)普遍性治療難題。

　　舉個(gè)例子：清潔工李嫂，過(guò)年之后反而瘦了，到醫院體檢，發(fā)現患了糖尿病，空腹血糖7.1mmol/L，但餐后血糖高達13.3mmol/L。于是我給她開(kāi)了阿卡波糖50mg/次，每天3次飯時(shí)服用；兩個(gè)禮拜后血糖趨于穩定，空腹血糖6.8mmol/L，餐后血糖7.8mmol/L。

　　為何選擇阿卡波糖呢？阿卡波糖是α-糖苷酶抑制劑的一種，這類(lèi)藥還包括伏格列波糖和米格列醇等。α-糖苷酶抑制劑以控制餐后血糖為專(zhuān)長(cháng)，十分適合以米、面等碳水化合物為主食的中國糖尿病人，能夠很好解決中國糖尿病患者餐后血糖升高的難題，可稱(chēng)之為控制餐后血糖的神秘“高手”。

　　α-糖苷酶抑制劑的應用方法特別，但如果用錯了，可能發(fā)揮不出應有的效果。應用時(shí)要注意什么？下面筆者就一一為你揭開(kāi)它的面紗。

　　一、α-糖甘酶抑制劑如何降低餐后血糖？

　　一日三餐，食物是以“脈沖”式的形式進(jìn)入人體的，食物的消化和吸收也是脈沖式的，所以糖尿病患者出現的餐后血糖問(wèn)題主要表現為飯后1-2小時(shí)血糖特別高；如營(yíng)養物質(zhì)的吸收不是那么猛烈，而是緩慢進(jìn)行的，餐后血糖就不會(huì )陣發(fā)性出現高峰。

　　α-糖甘酶抑制劑就是基于這樣一個(gè)原理，它主要抑制淀粉類(lèi)食物所產(chǎn)生的糖類(lèi)在小腸前部分的吸收，這樣就可以降低因進(jìn)餐而導致的餐后血糖的升高，而通過(guò)對餐后血糖的改善也會(huì )間接改善空腹血糖。

　　二、目前中國市場(chǎng)的α-糖苷酶抑制劑有哪些？

　　常用的α-糖苷酶抑制劑有三種：阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。

　　1、阿卡波糖在腸道內競爭性抑制葡萄糖苷水解酶，降低多糖及蔗糖分解，使糖的吸收相應減緩，因此可具有使飯后血糖降低的作用。

　　2、伏格列波糖對α-糖苷酶具有抑制作用，從而抑制雙糖的水解和延遲對糖的吸收。

　　3、米格列醇的結構與葡萄糖相似，能夠可逆地競爭性抑制假單糖α-葡糖苷酶，是蔗糖酶的高效抑制劑，且不抑制α-淀粉酶的活性，延緩了葡萄糖的吸收過(guò)程，平緩了餐后碳水化合物消化吸收所產(chǎn)生的尖銳血糖峰值。

　　三、α-糖甘酶抑制劑都可以用于哪些糖尿病患者？

　　作為可以延遲食物吸收的藥物，α-糖苷酶抑制劑可以用于2型糖尿病，也可以用于1型糖尿病，用以幫助控制餐后血糖。

　　但要注意，出現糖尿病急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒或者高滲性昏迷時(shí)，不能應用口服降糖藥，此時(shí)應根據醫生醫囑應用胰島素。

　　四、α-糖甘酶抑制劑服用時(shí)間有什么要求？

　　α-糖苷酶抑制劑應該和飯一起應用，嚼碎，與第一口飯一起咽下，這樣能夠更好達到延緩食物吸收的目標。α-糖苷酶抑制劑從作用上看是吃一次，對這一餐餐后血糖有作用，一般看三餐餐后血糖情況，看這類(lèi)藥物加在哪一餐為好。多數糖友一日口服三次。

　　五、注意α-糖甘酶抑制劑的腸道副反應

　　α-糖苷酶抑制劑的作用部位在小腸。因為延緩食物吸收，糖類(lèi)在小腸內分解及吸收時(shí)間變長(cháng)，在腸停留時(shí)間也延長(cháng)，導致腸道細菌酵解產(chǎn)氣增多，引起排氣次數增多，腹脹、腹痛、腹瀉等。

　　隨著(zhù)服藥時(shí)間的延長(cháng)，這種情況可能會(huì )緩解。

　　六、服用α糖甘酶抑制劑發(fā)生低血糖時(shí)的注意事項

　　含糖飲料、綿白糖、白砂糖這些“糖”的主要成分是蔗糖，蔗糖是一種雙糖（兩個(gè)糖分子組成），對于沒(méi)有服用α-糖苷酶抑制劑的患者，吃這種糖也能夠起到改善低血糖的作用。

　　但對于服用了α-糖苷酶抑制劑的糖尿病患者，由于α-糖苷酶抑制劑對雙糖分解的抑制作用，出現低血糖時(shí)吃這樣的糖、喝這樣的飲料，血中葡萄糖的上升速度就會(huì )明顯變慢，對于需要“爭分奪秒”的低血糖搶救來(lái)講，就有很多風(fēng)險。

　　所以服用α-糖苷酶抑制劑發(fā)生低血糖時(shí)，直接喝葡萄糖水、口服葡萄糖片，或者吃蜂蜜／喝蜂蜜水。

　　七、只是餐后血糖偏高，還不是糖尿病，能吃α-糖苷酶抑制劑嗎？

　　餐后血糖升高，還未達到糖尿病診斷標準的狀態(tài)，叫做“糖耐量減低”，糖耐量減低的朋友，多半是糖尿病的后備軍。α-糖苷酶抑制劑中的阿卡波糖可以延緩糖耐量減低進(jìn)展為糖尿病的過(guò)程，是可以用于糖耐量減低的人群的。

　　八、沒(méi)吃主食，只吃了肉食，α-糖苷酶抑制劑有用嗎？

　　α-糖苷酶抑制劑只對碳水化合物起作用，而在肉類(lèi)中，蛋白質(zhì)和脂肪是主要的營(yíng)養素，碳水化合物的含量極少；所以，對于以蛋白質(zhì)和脂肪飲食為主引起的血糖升高，α-糖苷酶抑制劑發(fā)揮不了作用。

　　九、α-糖苷酶抑制劑都必須嚼服嗎？老人牙齒不好，咬不動(dòng)咋辦？

　　阿卡波糖需在吃第一口飯時(shí)嚼碎服用，注意，這里的“飯”指的是富含碳水化合物的主食，可以是米飯、面條、或者饅頭等。伏格列波糖和米格列醇應在開(kāi)始進(jìn)餐時(shí)整片吞服，所以牙口不好、不便咀嚼者可以選擇伏格列波糖和米格列醇。

　　十、α-糖苷酶抑制劑對肝腎有損傷嗎？

　　α-糖苷酶抑制劑主要在腸道局部發(fā)揮作用、排泄，僅有很少量（1%～2%）被腸道吸收入血，一般對肝腎功能無(wú)影響，已合并輕、中度肝腎功能不全者可以服用。

　　該類(lèi)藥物偶爾引起肝臟轉氨酶暫時(shí)性升高，在醫生的指導下停藥或對癥處理后即可恢復正常。

　　十一、除了降糖，α-糖苷酶抑制劑還有其他用處嗎？

　　有研究顯示，阿卡波糖能降低冠心病、心肌梗塞發(fā)病風(fēng)險，還具有降低血壓、調節血脂、保護血管的作用。

　　十二、哪些藥物影響α-糖苷酶抑制劑的效果？

　　瀉藥和止瀉藥、腸道吸附劑（如藥用炭），助消化藥的酶制劑（如胰酶片），抗酸藥（如奧美拉唑膠囊）及考來(lái)烯胺等藥物可能會(huì )削弱α-糖苷酶抑制劑的療效，如果需要用這些藥，最好為患者更換一種降糖藥。

　　十三、α糖甘酶抑制劑有哪些禁忌證？

　　由于α-糖苷酶抑制劑存在排氣次數增多，腹脹、腹痛、腹瀉等胃腸道反應，所以有疝氣或腸梗阻、伴有慢性胃腸功能障礙的患者最好避免使用。

　　另外，糖尿病酮癥酸中毒、嚴重感染或創(chuàng )傷的患者以及孕婦、哺乳期婦女、兒童者也禁用此類(lèi)藥物；有惡性腫瘤者、過(guò)度嗜好煙酒者不宜用。