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減重手術助于降低糖尿病微血管并發(fā)癥風險

摘要:研究顯示,減重手術有助于降低糖尿病微血管并發(fā)癥風險,且有趣的是,在糖尿病前期患者中這種獲益甚至比糖尿病患者更為顯著。

  近期一項最新的研究顯示,減重手術有助于降低糖尿病微血管并發(fā)癥風險,且有趣的是,在糖尿病前期患者中這種獲益甚至比糖尿病患者更為顯著。

  在這項研究中,瑞典哥德堡大學薩克爾格雷斯卡學院LenaMSCarlsso博士等對瑞典肥胖受試者研究(SOS)中4032例受試者進行析因分析。SOS研究起始于1987年,納入超過4000例年齡37~60歲之間、體重指數(BMI)≥34kg/m2(男性)或38kg/m2(女性)的肥胖患者。其中有2010例患者接受減重手術治療,包括胃旁路術(13%)、胃束帶術(19%)和垂直束帶胃成形術(68%);其余對照者在初級醫(yī)療機構接受肥胖和糖尿病常規(guī)治療。

  研究發(fā)現,在平均19年隨訪期間,減重手術組和對照組分別有224例和374例患者發(fā)生微血管并發(fā)癥,對應的發(fā)病率分別為6.3例/1000人年和10.9例/1000人年(HR=0.56,P<0.0001)。按基線血糖水平對受試者進行分組后發(fā)現,尤以糖尿病前期患者的微血管并發(fā)癥相對風險下降最為顯著。而且,校正基線危險因素,包括年齡、性別、BMI、血壓、尿白蛋白排泄率和吸煙狀態(tài)后,減重手術與微血管并發(fā)癥發(fā)生風險下降之間相關性仍持續(xù)存在。

  進一步分析發(fā)現,在糖尿病前期和糖尿病患者中,減重手術預防視網膜病變的未校正風險比分別為0.18和0.51;預防腎病的未校正風險比分別為0.29和0.47。但是,僅在糖尿病前期患者中,減重手術才有助于降低神經病變發(fā)生風險(P=0.0012)。

  MSCarlsso博士總結到,我們的研究結論并不意味著減重手術應該被廣泛應用。但是,如果考慮給予肥胖患者進行減重手術治療,糖尿病前期患者應該作為首選。因為這些患者極易發(fā)生糖尿病及其并發(fā)癥,而減重手術有助于預防糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)生。

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