糖尿病乳酸性酸中毒是各種原因引起乳酸在血液中堆積,乳酸(動(dòng)脈血)≥5毫摩爾/升,血ph值小于7.35(動(dòng)脈血)、二氧化碳結合力下降所致的臨床綜合征。乳酸主要是糖類(lèi)在體內代謝過(guò)程中產(chǎn)生的。
乳酸性酸中毒主要見(jiàn)于長(cháng)期大量服用苯乙雙胍(降糖靈)的糖尿病患者,特別是老年人以及同時(shí)伴有心、肺、肝、腎功能不齊全者。因為降糖靈增加糖的無(wú)氧酵解,使乳酸生成增加,降低肝臟和肌肉細胞對乳酸的攝取。
盡管乳酸性酸中毒臨床上少見(jiàn),但是一旦發(fā)生,后果十分嚴重,當血乳酸小于13.35毫摩爾/升時(shí),病死率幾乎達到100%。
預防非常重要,糖尿病患者應該注意以下幾點(diǎn):
(1)老年糖尿病患者應慎用雙胍類(lèi)降糖藥。
(2)有嚴重肝腎損害、心肺功能不全及休克的糖尿病患者,禁用雙胍類(lèi)降糖藥物。
(3)糖尿病患者還應戒酒。