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打胰島素為何還要吃藥

摘要:某些使用預(yù)混胰島素治療的糖友可能出現(xiàn)血糖波動(dòng)較大情況,此時(shí)聯(lián)合使用阿卡波糖片可起到“削峰去谷”的作用,更容易平穩(wěn)控糖。

  湖北讀者吳先生問:我今年57歲,最近查出得了2型糖尿病,醫(yī)生讓我打胰島素,同時(shí)還開了二甲雙胍。請問為什么打上胰島素還要吃口服降糖藥呢?

  武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師丁勝解答:醫(yī)生建議您打胰島素治療,并不代表所有口服降糖藥都對您無效。在很多情況下,胰島素聯(lián)用口服降糖藥效果會優(yōu)于單用胰島素。這有以下幾方面原因:

  1、2型糖友通常存在胰島素抵抗,單用胰島素效果可能較差,聯(lián)用胰島素增敏劑可事半功倍;

  2、目前使用的預(yù)混胰島素不能滿足所有糖友血糖變化的需求,常常需要在某些時(shí)間點(diǎn)聯(lián)用口服降糖藥,以使全天血糖平穩(wěn)達(dá)標(biāo);

  3、部分長期、大劑量使用胰島素的糖友可能會體重持續(xù)增加,繼而胰島素需求量進(jìn)一步加大,造成惡性循環(huán),這時(shí)若及時(shí)聯(lián)用減輕體重或不增體重的降糖藥,可降低胰島素用量、避免增重;

  4、有的糖友因?yàn)檠遣▌?dòng)幅度大,需要每天多次注射胰島素,非常痛苦,依從性也不好,若換成長效胰島素聯(lián)合使用口服降糖藥,則可明顯減少每日注射次數(shù),使病人更樂于接受和堅(jiān)持治療;

  5、某些使用預(yù)混胰島素治療的糖友可能出現(xiàn)血糖波動(dòng)較大情況,此時(shí)聯(lián)合使用阿卡波糖片可起到“削峰去谷”的作用,更容易平穩(wěn)控糖;

  6、某些病史較長的糖友,胰島β細(xì)胞功能較差,分泌胰島素量顯著減少,胰島α細(xì)胞分泌胰高糖素相對增多,控制血糖非常困難,此時(shí)聯(lián)用DPP-4抑制劑可輔助抑制胰高糖素分泌,血糖控制更佳。

  總之,碰到以上6種情況時(shí),胰島素聯(lián)用口服降糖藥往往能獲得1加1大于2的效果。

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