專家課堂：預(yù)混胰島素臨床共識(shí)解讀

2017-03-16 來源：開元糖友之家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：關(guān)于糖尿病患者的胰島素起始治療，美國ADA指南建議以基礎(chǔ)胰島素起始，而中國2型糖尿病防治指南中把預(yù)混胰島素也寫入了起始治療方案，這是因?yàn)槲覈娘嬍骋蕴妓衔餅橹?，以餐后血糖升高的患者多見?/div>

　　有調(diào)查研究顯示，我國18歲以上成人糖尿病患病率達(dá)11.6%；另外，糖尿病前期患者達(dá)50%，糖代謝紊亂患者達(dá)60%。而在新診斷的2型糖尿病（T2DM）患者中，主要以餐后血糖升高為主（近50%）。

　　關(guān)于糖尿病患者的胰島素起始治療，美國ADA指南建議以基礎(chǔ)胰島素起始，而中國2型糖尿病防治指南中把預(yù)混胰島素也寫入了起始治療方案，這是因?yàn)槲覈娘嬍骋蕴妓衔餅橹鳎圆秃笱巧叩幕颊叨嘁姡?/div>

　　另外，我國糖尿病患者的BMI指數(shù)低于國外，而胰島β細(xì)胞功能不全的患者占比相對較高；因此，將預(yù)混胰島素納入胰島素起始治療方案，比較符合我國國情。

　　一般情況下，T2DM患者在生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上，經(jīng)過較大劑量多種口服藥聯(lián)合治療后仍HbA1c≥7.0%時(shí)，即可考慮啟動(dòng)胰島素治療。

　　起始治療方案包括每日1次基礎(chǔ)胰島素或每日1-2次預(yù)混胰島素。在胰島素起始治療的基礎(chǔ)上，經(jīng)過充分的劑量調(diào)整，如患者的血糖水平仍未達(dá)標(biāo)或出現(xiàn)反復(fù)低血糖，則需進(jìn)一步優(yōu)化治療方案，可以采用每日3次預(yù)混胰島素進(jìn)行強(qiáng)化治療。

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