胰島素自1921年發(fā)現(xiàn)以來，經(jīng)歷了幾次更新?lián)Q代，可以形象地稱得上是一場“接力賽”。目前胰島素的更新?lián)Q代已經(jīng)歷了三次，第一代胰島素是動物胰島素，第二代胰島素是20世紀(jì)80年代后出現(xiàn)的人胰島素，第三代胰島素是20世紀(jì)90年代出現(xiàn)的胰島素類似物。
我的一位患者親身經(jīng)歷了這場“接力賽”。我把他的故事給病友們講一下，讓大家更好地理解這三代胰島素。
“接力賽的第一棒”：動物胰島素（第一代胰島素制劑）
上世紀(jì)90年代初，老李被診斷糖尿病時，胰島功能已經(jīng)比較差了，確診沒多久我就建議他注射胰島素來控制血糖。那時，老李選擇的是動物胰島素，也就是第一代胰島素。
起初注射動物胰島素后，老李的血糖確實被控制下來了，但是經(jīng)常會出現(xiàn)注射部位瘙癢和紅腫的現(xiàn)象。我告訴老李說，因為動物胰島素畢竟不是天然人胰島素，而是豬胰島素或生物胰島素，結(jié)構(gòu)上有區(qū)別，難免會出現(xiàn)過敏的現(xiàn)象。
“接力賽的第二棒”：人胰島素（第二代胰島素制劑）
但老李的過敏現(xiàn)象愈發(fā)嚴(yán)重，于是我建議他換用第二代胰島素—人胰島素。第二代胰島素是采用基因重組技術(shù)研發(fā)的胰島素，與人類自身分泌的胰島素結(jié)構(gòu)完全相同。老李聽了我的話，換用了人胰島素，那些過敏的現(xiàn)象確實沒有了，血糖控制得也比以前好了。
可在使用中，老李還是發(fā)現(xiàn)了一些問題，比如說常規(guī)人胰島素需要在就餐前30分鐘注射，這給生活帶來了很多不便。有時，老李打完針30分鐘后，飯卻沒有熟，為了避免低血糖的發(fā)生，他只能先吃點餅干；而有時飯卻提前熟了，老李只能在餐桌前等著，看著表，等時間到了才能吃飯。有時老李的餐后血糖控制得不是特別好，偶爾還會在兩餐之間或是夜里出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象。
“接力賽的第三棒”：胰島素類似物（第三代胰島素制劑）
我了解到老李的問題后，建議他換用第三代胰島素—胰島素類似物。胰島素類似物是在第二代胰島素的基礎(chǔ)上，改變了局部的結(jié)構(gòu)，作用效果更接近生理性胰島素分泌，會使餐后血糖水平更低，并且低血糖發(fā)生率也更低，血糖控制得更平穩(wěn)，使用起來也更方便。
老李接受了我的建議，使用了目前臨床廣泛使用的預(yù)混胰島素類似物—諾和銳30（雙時相門冬胰島素30）。諾和銳30分別補充餐時和基礎(chǔ)胰島素，兼顧空腹血糖和餐后血糖的平穩(wěn)。其中的速效成分可以更好地模擬餐后生理胰島素分泌，起效快，控制餐后血糖效果更好，并且作用時間短，不增加兩餐之間低血糖的風(fēng)險。中效成分能維持模擬基礎(chǔ)胰島素的分泌，沒有分泌高峰，有效避免夜間低血糖的發(fā)生。自從老李換用胰島素類似物后，他的血糖控制的更好了，低血糖的發(fā)生也更少了，他打心眼兒里高興極了。還有一件讓老李高興的事兒，就是諾和銳30可以在餐前即刻注射，打完針就能吃飯，再也不必為餐前等待發(fā)愁了。
目前老李血糖控制得平穩(wěn)達標(biāo)，并發(fā)癥也沒有發(fā)展的跡象。有一次老李復(fù)查時跟我說，他在一次糖尿病教育大課堂中聽專家提到了第四代胰島素，讓我給他介紹介紹。第四代胰島素—超長效胰島素類似物德谷胰島素正在試驗階段，藥效維持時間長，能夠大大減少患者注射胰島素的次數(shù)。老李的眼神充滿著對第四代胰島素的期待。
我希望我的每一位患者都像老李這樣把糖尿病控制的這么好，每一位患者都能跑贏胰島素的“接力賽”，跑贏控制血糖及防治并發(fā)癥的“馬拉松”，最終輕松駕馭糖尿病。
抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價： ￥211．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥28用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥221.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥34用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
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健客價： ￥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
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健客價： ￥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥5適用于單靠飲食和運動不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿?。↖I型）患者的治療?？蓡为氈委熁蚺c磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價： ￥201）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥21用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥18滋陰補腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。
健客價： ￥18用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應(yīng)與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價： ￥11用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價： ￥8用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。
健客價： ￥20對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價： ￥37對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價： ￥72
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