胰島素劑量會(huì)越用越大嗎

2017-01-06 來(lái)源：糖尿病標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：一些年輕醫(yī)生或非專(zhuān)科醫(yī)生給患者用胰島素，但總是不敢加量，致使用了胰島素的情況下高血糖沒(méi)有得到控制，并發(fā)癥迅速發(fā)展，這是非常可悲的事情。

　　中國(guó)人民解放軍第306醫(yī)院全軍糖尿病診療中心主任醫(yī)師許樟榮說(shuō)：有的病友想當(dāng)然地認(rèn)為“用上了胰島素，只會(huì)劑量越用越大，就像成癮一樣，停不下來(lái)了。”,因此，在臨床上經(jīng)常出現(xiàn)糖尿病患者拒絕使用胰島素治療的情況，那么，胰島素劑量是否會(huì)越用越大呢？

　　首先，需要澄清的是，病友的這種認(rèn)識(shí)是不科學(xué)。嚴(yán)重的高血糖可以損害胰島細(xì)胞分泌胰島素的能力，就像病馬拉重車(chē)，有病的胰島細(xì)胞難以對(duì)付嚴(yán)重的高血糖，久而久之，胰島細(xì)胞受損到嚴(yán)重程度，就難以恢復(fù)。及時(shí)應(yīng)用胰島素可以使自身的胰島細(xì)胞得到充分休息，最后得到部分恢復(fù)。但是，胰島素的用量必須到位，也就是要達(dá)到確實(shí)控制好高血糖的目標(biāo)，在達(dá)到血糖控制到正?；蚪咏７秶⒕S持一段時(shí)間后，胰島素就有可能減量。胰島素劑量加上去才可以減下來(lái)，這是筆者從事胰島素治療糖尿病近30年來(lái)的切身體會(huì)。一些年輕醫(yī)生或非專(zhuān)科醫(yī)生給患者用胰島素，但總是不敢加量，致使用了胰島素的情況下高血糖沒(méi)有得到控制，并發(fā)癥迅速發(fā)展，這是非?？杀氖虑?。

　　胰島素作為體內(nèi)的唯一的降糖激素（我記得廖老師說(shuō)過(guò),胰島素不是體內(nèi)唯一的降糖激素，降糖激素除了胰島素，還包括IGF-1TGLP-1）用量多了就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)，低血糖反應(yīng)是避免胰島素過(guò)量的剎車(chē)。血糖監(jiān)測(cè)可以告訴我們胰島素用得是否到位，是否需要調(diào)整。有些患者用了胰島素后就不再調(diào)整劑量，這是絕對(duì)不可取的。

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