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孫子林:糖尿病管理,尿糖監測還是血糖監測?

2016-10-11 來(lái)源:糖尿病網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:結構式SMBG對新診斷的2型糖尿病患者有益,可改善非胰島素治療的血糖控制,降低心血管疾病風(fēng)險,促進(jìn)生活方式的改變。

  2012年5月5-6日,“2012北大糖尿病論壇”在北京成功舉辦。圍繞“糖尿病轉化醫學(xué)”的主題,在5月6日的會(huì )上,來(lái)自東南大學(xué)醫學(xué)院的孫子林教授報告了“尿糖還是血糖監測——為什么自我血糖監測(SMBG)難以成為更好的糖尿病管理工具”。

  眾所周知,糖尿病治療的基本是“五駕馬車(chē)”(飲食、藥物、監測、運動(dòng)、教育),孫子林教授認為,監測是五駕馬車(chē)中的辨路之馬。糖尿病轉化醫學(xué)的最終目標是提高患者生活質(zhì)量,降低死亡率,而糖尿病監測有助于減少糖尿病患者的危險因素和并發(fā)癥。

  在糖尿病血糖監測中,SMBG是最基本的評價(jià)血糖控制水平的手段。SMBG的好處包括,控制血糖達到目標水平、減少糖尿病并發(fā)癥、減少無(wú)癥狀性低血糖和高血糖的發(fā)生,以及激勵病人調整生活方式和用藥。各指南均強調,SMBG是糖尿病綜合管理和教育的組成部分,建議所有糖尿病患者都進(jìn)行SMBG。

  DCCT研究和Kaiser研究均證實(shí)SMBG對1型糖尿病患者有益,SMBG超過(guò)4次/天能顯著(zhù)降低1型糖尿病患者的HBA1c水平。然而,SMBG在非胰島素治療的2型糖尿病患者中應用仍存在爭議。

  進(jìn)行SMBG有益處,但測定的頻率有待探討。薈萃分析還顯示,SMBG會(huì )造成患者的焦慮及抑郁。SMBG還存在針刺不適、操作不規范、監測頻率不足和價(jià)格昂貴等局限性。因而使SMBG難以成為更好的糖尿病管理工具。以其他途徑聯(lián)合SMBG來(lái)控制血糖及進(jìn)行SMUG值得考慮如結構式SMBG或SMUG。

  結構式SMBG對新診斷的2型糖尿病患者有益,可改善非胰島素治療的血糖控制,降低心血管疾病風(fēng)險,促進(jìn)生活方式的改變。

  研究表明,SMUG相對于SMBG在血糖控制效果上無(wú)明顯區別。應用數字化便攜式尿糖儀進(jìn)行SMUG,其依從性顯著(zhù)優(yōu)于SMBG,且不影響患者的生活質(zhì)量,也未明顯增加低血糖的發(fā)生風(fēng)險。

  SMUG的不足在于其受腎糖閾的制約、受合并疾病和藥物的影響,不能區分低血糖、正常血糖或輕度高血糖。其優(yōu)勢在于方便、無(wú)創(chuàng )、價(jià)廉,對于經(jīng)濟不發(fā)達、文化水平不高的地區是一種可行的監測方法。

  孫子林教授認為,自我血糖檢測的未來(lái)應該是SMBG、SMUG、促進(jìn)行為改變的教育這三者的有效結合!

 

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