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糖尿病人常見(jiàn)感染類(lèi)型 如何防治?

2014-05-29 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病容易并發(fā)各種感染,血糖控制差的患者更為常見(jiàn)也更為嚴重。糖尿病并發(fā)感染可形成一個(gè)惡性循環(huán),即感染導致難以控制的高血糖,而高血糖進(jìn)一步加重感染。感染可誘發(fā)糖尿病急性并發(fā)癥,感染也是糖尿病的重要死因之一。

  一、糖尿病患者常見(jiàn)感染類(lèi)型

  如泌尿系感染、肺炎、結核病、膽道感染、皮膚及軟組織感染、外耳炎和口腔感染。

  1、泌尿系感染:常見(jiàn),有時(shí)可導致嚴重的并發(fā)癥,如嚴重的腎盂腎炎、腎及腎周膿腫、腎乳頭壞死和敗血癥。常見(jiàn)的致病菌是大腸桿菌及克雷白桿菌。

  2、呼吸道感染:肺炎常見(jiàn)的致病菌包括葡萄球菌、鏈球菌及革蘭陰性菌。糖尿病是肺炎球菌感染的菌血癥高風(fēng)險人群。毛霉菌病及曲霉病等呼吸道真菌感染亦多見(jiàn)于糖尿病患者。糖尿病患者發(fā)生院內菌血癥的風(fēng)險很高,死亡率高達50%。

  3、結核:糖尿病患者結核的發(fā)生率顯著(zhù)高于非糖尿病患者,并且多見(jiàn)非典型的影像學(xué)表現。

  4、其他感染:皮膚葡萄球菌感染是糖尿病患者的常見(jiàn)感染之一,多見(jiàn)于下肢。足部潰瘍的常見(jiàn)致病菌包括葡萄球菌、鏈球菌、革蘭陰性菌及厭氧菌。糖尿病患者中牙周炎的發(fā)生率增加,易導致牙齒松動(dòng)。外耳炎常見(jiàn),但常被忽略。

  二、糖尿病合并感染的防治

  1、預防:

  良好的血糖控制,加強自身衛生及必要的免疫接種在一定程度上可有效預防嚴重感染的發(fā)生。

  所有2歲以上的糖尿病患者須接種肺炎球菌多糖疫苗。

  年齡>64歲的患者如果65歲以前曾經(jīng)接種過(guò)疫苗,接種時(shí)間超過(guò)5年者需再接種一次。

  年齡三6個(gè)月的糖尿病患者每年都要接種流感疫苗。

  年齡在19歲至59歲的糖尿病患者如未曾接種乙肝疫苗,應該接種。

  年齡三60歲的糖尿病患者如未曾接種乙肝疫苗,可以考慮接種。

  2、治療:

  嚴格控制血糖為首要措施,胰島素治療為首選;進(jìn)行有效的抗感染治療,并根據藥物敏感試驗結果,及時(shí)調整抗菌素的種類(lèi);必要時(shí)行外科手術(shù)治療,特別是在糖尿病足的治療過(guò)程中更為重要。

(實(shí)習編輯:劉睿昌)

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