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糖尿病患者手術(shù)前后如何護理?

2014-05-29 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對醫護人員來(lái)說(shuō),糖尿病患者圍手術(shù)期的正確處理是一種挑戰,糖尿病大血管并發(fā)癥和微血管并發(fā)癥可顯著(zhù)增加手術(shù)風(fēng)險。而且手術(shù)應激可使血糖急劇升高,造成糖尿病急性并發(fā)癥發(fā)生率增加,這是術(shù)后病死率增加的主要原因之一。

  1、術(shù)前準備及評估

  (1)對于擇期手術(shù),應對血糖控制以及可能影響手術(shù)預后的糖尿病并發(fā)癥進(jìn)行全面評估,包括心血管疾病,自主神經(jīng)病變及腎病。術(shù)前空腹血糖水平應控制在7.8mmol/L以下,餐后血糖控制在10mmol/L以下。對于口服降糖藥血糖控制不佳的患者,應及時(shí)調整為胰島素治療。口服降糖藥治療的患者在接受小手術(shù)的術(shù)前當晚及手術(shù)當天應停用口服降糖藥,接受大中手術(shù)則應在術(shù)前3天停用口服降糖藥,改為胰島素治療。

  (2)對于急診手術(shù),主要評估血糖水平,有無(wú)酸堿、水、電解質(zhì)平衡紊亂。如果存在,應及時(shí)糾正。

  2、術(shù)中處理

  (1)對于僅需單純飲食治療或小劑量口服降糖藥即可使血糖控制達標的2型糖尿病患者,在接受小手術(shù)時(shí),術(shù)中不需要使用胰島素。

  (2)在大中型手術(shù)術(shù)中,需靜脈應用胰島素,并加強血糖監測,血糖控制的目標為5.0~11.0mmol/L。術(shù)中可輸注5%葡萄糖液100~125ml/h,以防止低血糖。葡萄糖。胰島素-鉀聯(lián)合輸入是代替分別輸入胰島素和葡萄糖的簡(jiǎn)單方法,需根據血糖變化及時(shí)調整葡萄糖與胰島素的比例。

  3、術(shù)后處理

  (1)在患者恢復正常飲食以前仍予胰島素靜脈輸注,恢復正常飲食后可予胰島素皮下注射。

  (2)對于術(shù)后需要重癥監護或機械通氣的患者,如血漿葡萄糖>10.0mmol/L,通過(guò)持續靜脈胰島素輸注將血糖控制在7.8~10.0mmol/L范圍內比較安全。

  (3)中、小手術(shù)后一般的血糖控制目標為空腹血糖<7.8mmol/L,隨機血糖<10.0mmol/L。在既往血糖控制良好的患者可考慮更嚴格的血糖控制,同樣應注意防止低血糖發(fā)生。

(實(shí)習編輯:劉睿昌)

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