糖尿病周?chē)窠?jīng)炎是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一,以周?chē)鷮ΨQ(chēng)性感覺(jué)障礙最為多見(jiàn),醫學(xué)上又稱(chēng)為糖尿病神經(jīng)病變,以感覺(jué)缺失、肌肉無(wú)力、腱反射減退為主要病變。一般是以雙下肢病變?yōu)橹鳎憩F為肢體麻木、疼痛、蟻走感、灼熱感、手套或襪套樣感覺(jué)、手足冰冷及感覺(jué)過(guò)敏等癥狀。急性神經(jīng)病變的預后較好,可在糖尿病控制后得以明顯緩解,而慢性神經(jīng)病變的預后較差,一旦發(fā)生難以恢復。
糖尿病神經(jīng)病變的原因較為復雜,尚未完全明確,但可以肯定長(cháng)期血糖控制不良是發(fā)病的關(guān)鍵原因。所以,糖尿病患者應控制血糖,以延遲或阻止神經(jīng)病變的發(fā)生。如果已發(fā)生周?chē)窠?jīng)病變,除要強化降糖治療和進(jìn)一步加強飲食療法之外,同時(shí)也要重視運動(dòng)療法,以更有效地控制病情,改善癥狀。在運動(dòng)療法中,主要有以下幾點(diǎn)注意事項。
避免劇烈運動(dòng)
糖尿病患者發(fā)生神經(jīng)病變時(shí),其保護性感覺(jué)缺失,痛覺(jué)反應遲鈍,任何劇烈運動(dòng)都極容易造成損傷,因而患者應當避免如打籃球、踢足球和快節奏的健身操等劇烈運動(dòng)。另外,糖尿病神經(jīng)病變通常以下肢為主,且由足部開(kāi)始逐漸向踝部、膝部發(fā)展,所以,患者還應避免負重和足部的反復運動(dòng),如舉重和長(cháng)距離跑步、快走等。
注意運動(dòng)環(huán)境
糖尿病神經(jīng)病變患者要選擇好運動(dòng)場(chǎng)所,周?chē)系K物應少些,路面應平坦些,且不要擁擠,以防跌倒。如果神經(jīng)病變已使患者的體溫調節有障礙,還應當注意運動(dòng)場(chǎng)所的溫度,避免在過(guò)熱或過(guò)冷的環(huán)境中運動(dòng)。在運動(dòng)中要多喝些水,以防因散熱不良或出汗過(guò)多而致體溫升高、脫水等異常現象。
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做好運動(dòng)準備
糖尿病神經(jīng)病變患者在運動(dòng)前要選擇好鞋襪,鞋襪要舒適、柔軟與透氣,同時(shí)注意檢查鞋墊和鞋幫內有無(wú)沙礫,清除干凈,以免在運動(dòng)中造成足部皮膚損傷。另外,由于糖尿病神經(jīng)病變往往包括自主神經(jīng)的病變,可使患者心臟對運動(dòng)的反應能力降低,因而在運動(dòng)強度過(guò)大時(shí)易致血管擴張而引起體位性低血壓,或由于心肌供血跟不上而發(fā)生心肌缺血。所以,患者在制定運動(dòng)計劃時(shí)一定要量力而行,避免任何超負荷運動(dòng),以降低運動(dòng)損傷的風(fēng)險。
選擇適宜項目
糖尿病神經(jīng)病變患者運動(dòng)要適可而止,循序漸進(jìn),但應堅持不懈。患者應在吃第一口飯起的1~2小時(shí)內進(jìn)行運動(dòng),每次運動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(cháng),20~30分鐘即可。可選擇運動(dòng)強度小,不負重的項目,如散步、游泳、騎車(chē)、打太極拳、五禽戲等,也可通過(guò)活動(dòng)手足來(lái)緩解麻木,例如,手麻者可練習擊掌,先對拍手心,再互拍手背及手臂,而足麻者可拍打足底涌泉穴,早晚各一次,直至手足心發(fā)熱為止。