胰島素該如何使用？

2015-09-14 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：胰島素是用于治療糖尿病的常見(jiàn)藥物，而很多糖尿病患者擔心胰島素使用就需要終身使用，那對于這種說(shuō)法是真的嗎？

　　一、1型糖尿病需終身使用胰島素治療：

　　1型糖尿病患者自身胰島β細胞功能受損。導致胰島素分泌絕對不足。經(jīng)確診后只能終身依賴(lài)外源性胰島素代替治療，以維持正常生活。因此Ⅰ型糖尿病病人必須用胰島素治療，這樣可以更好的控制血糖，保護胰腺。

　　任何疾病都有一個(gè)自然發(fā)展的過(guò)程，1型糖尿病的自然病程大致包括急性代謝紊亂期、緩解期(又稱(chēng)蜜月期)、強化期及永久糖尿病期4個(gè)階段。根據上述糖尿病的不同病程，胰島素用量需進(jìn)行及時(shí)調整。在發(fā)病初期，臨床出現糖尿病“三多一少”癥狀，40%左右的患者以糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病，機體處于急性代謝紊亂期，血糖明顯增高，尿糖、尿酮體陽(yáng)性。此時(shí)需用較大劑量的胰島素，盡快將代謝紊亂糾正，把血糖控制到滿(mǎn)意的水平。

　　二、2型糖尿病口服藥物無(wú)效果后用胰島素：

　　隨著(zhù)2型糖尿病的進(jìn)展，患者自身胰島素生成不斷減少，許多糖尿病患者最終需要補充胰島素才能獲得良好的血糖控制。傳統的觀(guān)點(diǎn)認為，只有在2型糖尿病的晚期，口服藥聯(lián)合治療失敗后，才開(kāi)始胰島素治療。

　　但是，專(zhuān)家們的大量研究證實(shí)，2型糖尿病患者β細胞衰竭之前，在口服藥基礎上及時(shí)加用胰島素治療，不但可以使血糖得到良好控制，還能為患者帶來(lái)更多的益處，如預防高糖毒性、保護現存的β細胞功能、阻止或延緩微血管和大血管并發(fā)癥的發(fā)生等。

　　2型糖尿病患者出現下述情況時(shí)也應使用胰島素治療：①口服降糖藥失效；②并發(fā)肝、腎功能不全；③糖尿病合并妊娠；④明顯消瘦；⑤出現酮癥酸中毒等糖尿病急性并發(fā)癥；⑥處于應激狀態(tài)(如嚴重創(chuàng )傷、大手術(shù)、重癥感染等)。

　　三、妊娠糖尿病也要考慮用胰島素：

　　當孕婦在產(chǎn)檢中如果被確診為妊娠合并糖尿病時(shí)，除了適當注意飲食和運動(dòng)外。同樣是需要藥物治療的，而其他的一些口服降糖藥物，目前臨床上認為不利于胎兒的生長(cháng)發(fā)育，容易造成胎兒畸形，所以一般都不建議使用口服降糖藥物。

　　對于妊娠糖尿病的治療，胰島素是目前醫學(xué)界比較認可的對孕婦和胎兒不會(huì )產(chǎn)生不良反應和副作用的一種藥物，一般醫生都會(huì )要求孕婦在妊娠期間每天都必須堅持注射胰島素，并且定期監測好血糖。考慮到動(dòng)物胰島素具有免疫源性，容易產(chǎn)生胰島素抗體，因此，在妊娠期最好使用人胰島素，盡量不用動(dòng)物胰島素。

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用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類(lèi)或胰島素合用。

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單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

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用于飲食控制、降低體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病（非胰島素依賴(lài)性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。

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用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

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用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。

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米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴(lài)型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。

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對于2型塘尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應包括營(yíng)養咨詢(xún)，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。

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對于2型糖尿病（非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。

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主要用于成年性糖尿病無(wú)酮尿者，血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用；對依賴(lài)胰島素而療效不顯著(zhù)的肥胖癥者，本品可作輔助治療。

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對于2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIIDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列用可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、

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米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴(lài)型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。如果飲食療法單獨配合米格列醇或者磺酰脲類(lèi)無(wú)法達到滿(mǎn)意的血糖控制效果時(shí)，米格列醇也可與磺酰脲類(lèi)藥物合用。當二者配合使用時(shí)，會(huì )產(chǎn)生累加效應，這可能是因為二者的作用機制不同。(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))

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用于2型糖尿病患者的治療，可單獨使用，也可在飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。

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對于2型糖尿病（非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲類(lèi)

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1.高血壓用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損害證據的高危2型糖尿病（胰島素依賴(lài)或非胰島素依賴(lài)）病史。替米沙坦還

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抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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