如果你患有糖尿病，健康地懷孕，生一個(gè)健康的寶寶。但是，在你懷孕之前，必須做好計劃，建立有益健康的習慣，并且要控制好血糖。嬰兒的主要器官都是在孕期前8周形成的。此時(shí)許多女性甚至還不知道她們已經(jīng)懷孕了。如果在此期間你的血糖水平?jīng)]有控制好，就會(huì )嚴重影響到你的寶寶。因此，在你想懷孕之前就要進(jìn)行一次全面的體檢和血糖控制評價(jià)。

　　如果你患有糖尿病，你和你的嬰兒都會(huì )比未患糖尿病的女性及其嬰兒面對更多的危險。但是這種風(fēng)險不是不能克服的。

　　在個(gè)別病例中，嚴重的糖尿病相關(guān)疾病可能使你或嬰兒面臨巨大的危險。如果你有嚴重的心血管疾病、腎衰竭或致殘性胃腸道神經(jīng)疾病，則應非常仔細地考慮你要生小孩的決定。懷孕會(huì )使這些病情加重，甚至會(huì )導致危及生命的病癥，如中風(fēng)或心臟病發(fā)作。

　　有些藥物也會(huì )危害嬰兒的健康。比如，如果你在應用磺酰脲類(lèi)藥物，你就必須停藥，因為這種藥有可能使嬰兒產(chǎn)生先天缺陷。醫生可能建議你換用胰島素。此外，某些藥物，如像ACE抑制劑，它會(huì )引起其他疾病，危害嬰兒的生命，因此必須換用比較安全的藥物。

　　血糖水平不穩定是嬰兒的最大危險因素。在嬰兒各種器官發(fā)育生成的前3個(gè)月期間，這一點(diǎn)尤為重要。

　　在打算懷孕之前首先應安排好護理醫生、婦產(chǎn)科醫生、糖尿病指導醫生等的懷孕前檢查。你需要了解各種特殊的危險性，對嬰兒的危險性，以及如何在懷孕之前和懷孕期間控制好血糖的有關(guān)知識和方法。

　　醫生在你懷孕前要進(jìn)行一次全面的體格檢查。將評價(jià)你有無(wú)高血壓、心臟病、腎病、神經(jīng)疾病和眼科疾病的跡象。如果你有這些疾病的某種跡象，應在你考慮懷孕之前進(jìn)行治療。醫生可能要采血樣，測試你的糖基化血紅蛋白水平。這將告訴你這段時(shí)間你的血糖控制得好壞。如果你患有I型糖尿病，還應評價(jià)你的甲狀腺功能。如果你患糖尿病已10年以上，或者有心臟病的某些癥狀，如果說(shuō)活動(dòng)時(shí)胸部疼痛，醫生將建議做心電圖。

　　醫生還要了解有無(wú)神經(jīng)病的癥狀。神經(jīng)病會(huì )影響你心臟與血壓對懷孕生理需求的反應能力。它還可能影響你的身體對你和嬰兒的滋養情況，因此，如果你有什么神經(jīng)病的癥狀一定要讓醫生知道。醫生還將檢查你的腎功能。如果你有腎臟疾病的病史，或者血糖控制得不好，你的腎功能在懷孕期間會(huì )惡化。與腎臟有關(guān)的疾病會(huì )使你難以懷孕，包括浮腫和高血壓。還要請眼科醫生進(jìn)行全面的眼科檢查。未經(jīng)治療的糖尿病性視網(wǎng)膜病的懷孕期間也會(huì )惡化。

　　對任何人來(lái)說(shuō)，懷孕期間都必須養成良好的營(yíng)養飲食習慣，但是對于患糖尿病的女性來(lái)說(shuō)，遠不止這些。如果你在懷孕的頭3個(gè)月出現了某些惡心和嘔吐的癥狀，這將是一項艱巨的任務(wù)。在懷孕之前應去看一次營(yíng)養師，懷孕之后要定期去看營(yíng)養師。營(yíng)養師將根據你的體重、懷孕期間體重的增加和你的血糖目標植為你制訂一份飲食計劃。營(yíng)養師可能會(huì )建立你每日進(jìn)餐5~6次，但量要少，以保持你的血糖水平穩定，并預防惡心。

　　如果你已出現惡心癥狀，應在起床之前吃一些烤面包片或餅干，而且每2.5~3小時(shí)就應吃少量的食品。禁食脂肪類(lèi)食品、咖啡因和太咸的食品。在兩餐之間喝些水，但不要在進(jìn)餐時(shí)喝水。在晚飯之后或睡前服用產(chǎn)前維生素，而且身邊要始終備一份速效糖類(lèi)零食。

　　在懷孕期間堅持體育活動(dòng)是十分重要的。這不僅有助于你更好地控制血糖水平，而且也有助于應付生產(chǎn)時(shí)的體力需求和生完小孩以后的身體恢復。關(guān)于哪些活動(dòng)比較安全，比較適用，應請教醫生。當然，開(kāi)始進(jìn)行鍛煉的最佳時(shí)間是在你懷孕之前。

　　醫生可能要鼓勵你每天測幾次血糖水平。如果你應用胰島素，則在3個(gè)月期間僅在飯前測一次，在第二和第三個(gè)3個(gè)月期間，再在飯后測一次。推薦的測量時(shí)間可以在每餐之前，各測一次，每餐之后1小時(shí)各測一次，睡前、半夜（早晨2點(diǎn)左右）再各測一次，并在鍛煉或體力活動(dòng)（包括性生活）之前測一次血糖。

　　如果你患有II型糖尿病或妊娠糖尿病，而且僅靠飲食來(lái)控制你的血糖水平，你可以不必這么多次測血糖。醫生可能建議你在每餐之前，每餐之后一小時(shí)和睡前各測一次。鍛煉之前一定要測血糖。

　　除了定期去看醫生以外，還要比大多數女性多去看幾次婦科醫生，往往一周要去一次。婦科醫生會(huì )建議你做羊膜穿刺術(shù)，檢查黨課經(jīng)管有無(wú)缺陷，做常規超聲波檢查，并監測胎兒的心律。

　　生產(chǎn)如果你在整個(gè)懷孕過(guò)程中始終進(jìn)行著(zhù)良好的血糖控制，全身健康狀況很好，而且胎兒又不太大，沒(méi)有任何理由不讓你進(jìn)行正常陰道分娩。但是，即使血糖控制得不錯，你的胎兒仍可能太大，與你的產(chǎn)道不相稱(chēng)。許多患糖尿病的女性都會(huì )面對這種困境。你和醫生應充分考慮陰道分娩和剖宮產(chǎn)哪種更安全些。這在很大程度上取決于胎兒的大小、產(chǎn)道的大小、胎盤(pán)狀態(tài)以及你的健康狀況。如果你有某種并發(fā)癥會(huì )危及到你的生命或胎兒的生命，醫生會(huì )建議行剖宮產(chǎn)。

　　醫生還要了解有無(wú)其他在懷孕期間發(fā)生的并發(fā)癥。每次就診時(shí)都要查一下血壓。在懷孕期間有時(shí)會(huì )發(fā)生一種嚴重的疾病，叫做先兆子癇。這種疾病的特別是血壓升高，而且患糖尿病的女性要比未患糖尿病的女性更容易發(fā)生。先兆子癇會(huì )危及母親和胎兒的生命。如果你出現了先兆子癇的某些癥狀，醫生可能建議你早產(chǎn)，而且最好行剖宮產(chǎn)。

　　分娩是項繁重的工作，而且對患糖尿病的女性來(lái)說(shuō)可能特別棘手。因為有可能要行剖宮產(chǎn)，所以在分娩期間不允許你進(jìn)食。如果分娩過(guò)程比較長(cháng)，這可是一項難題，因為在分娩和生產(chǎn)過(guò)程中你需要補充能量。有些醫院在分娩過(guò)程中讓產(chǎn)婦喝些桔子汁，而有的醫院只允許喝水。你的血糖水平在整個(gè)過(guò)程中要求保持在接近正常的水平，最好在120mg/dL以下。為此要在整個(gè)分娩過(guò)程中頻繁地監測你的血糖。最好要保留靜脈輸液插管，以便在需要時(shí)補充液體或熱量。可以通過(guò)注射或靜脈輸注給予胰島素，但大多數產(chǎn)婦在主動(dòng)分娩過(guò)程中不需要給予胰島素。

　　在分娩過(guò)程中可以接上監視儀和靜脈輸注管。絕大多數產(chǎn)科醫生和助產(chǎn)士都認為，在分娩過(guò)程中來(lái)回走走對你和胎兒都有好處，平躺在床上可能是要做的最后一件事，不要早早就躺下。如果你采取陰道分娩，你要讓重力幫助胎兒向下移過(guò)產(chǎn)道。此外，你在分娩期活動(dòng)得越多，那么你就越能利用肌肉的自動(dòng)收縮把有胎兒推出去。許多女性發(fā)現，來(lái)回走動(dòng)有助于緩解分娩的疼痛。分娩中預料的事件應提前請教醫生。分娩時(shí)要將你綁在產(chǎn)床上，或者只允許你做某些活動(dòng)。你有什么要求一定要讓醫生知道。但是，如果醫生覺(jué)得你在分娩中需要更多的監測和限制，最好事先討論好，在你去醫院之前一定要清楚地了解在分娩中預計要發(fā)生的情況。即使你打算陰道分娩也要討論一下剖宮產(chǎn)的可能性，并要知道應做些什么準備。

　　一旦嬰兒出生后，應密切觀(guān)察嬰兒，看看有沒(méi)有什么情況。在出生后的頭4~6小時(shí)，你的嬰兒正處于低血糖的高危階段，因此要監測血糖。黃疸也是新生兒的常見(jiàn)病，因此嬰兒可能要進(jìn)行輕度治療，以避免這方面的問(wèn)題。如果你的嬰兒是早產(chǎn)或者比正常嬰兒大很多，兒科醫生要檢查有無(wú)呼吸問(wèn)題。

　　在你懷孕之前，要和醫生認真討論一下嚴密控制血糖的可能性。在你接受懷孕這付重擔之前，你要保證能把血糖控制到盡可能接近正常的水平。如果你打算懷孕之后再控制血糖，那可能為時(shí)已晚。嬰兒的各個(gè)器官可能在你還不知道自己懷孕之前就開(kāi)始發(fā)育了。

　　關(guān)于如何控制血糖的問(wèn)題，應請教醫生。有一項研究表明，進(jìn)行嚴密控制的女性可把先天性缺陷的發(fā)生率降低到1%。與此相比，那些懷孕后才進(jìn)行強化治療的女性，其先天性缺陷的發(fā)生率可達10%。因此，一定要在懷孕之前就開(kāi)始強化治療。如果你患有I型糖尿病，這意味著(zhù)要每天嚴格遵守胰島素按時(shí)注射計劃，并且每天要測量6~8次血糖水平。，如果你患的是II型糖尿病，你需要開(kāi)始應用胰島素治療，并且每天要測量血糖2~3次。如果你在此之前從未用過(guò)胰島素，則開(kāi)始用的最佳時(shí)間是在你懷孕之前。醫生要通過(guò)測量你的糖基化血紅蛋白來(lái)評價(jià)你血糖水平控制得如何。當你的每日血糖測量結果和你長(cháng)期的糖基化血紅蛋白的測量結果表明你的血糖水平已達到控制時(shí)，醫生要能建議你和伴侶停止使用計劃生育措施，以使你懷孕。

　　一旦你懷孕之后懷孕護理的最重要內容之一就是繼續控制好血糖水平。你和醫生京戲設定一個(gè)合理的血糖控制目標值，便于依據此值控制血糖。在頭3個(gè)月期間，要維持良好的血糖水平控制，以確保嬰兒各器官的正常發(fā)育。在后6個(gè)月期間，良好的血糖控制可防止嬰兒長(cháng)得太大，即現出所謂巨體癥。嬰兒太大看起來(lái)是件好事，實(shí)際上它會(huì )在出生時(shí)引起一些并發(fā)癥。患糖尿病的女性常會(huì )生出比平常大的嬰兒，這是因為其血液中有多余的葡萄糖。但是這并不算什么大問(wèn)題，因為今天更多的女性在進(jìn)行著(zhù)血糖控制。如果你的嬰兒太大，往往就需要行刮宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行生產(chǎn)，以免太大的嬰兒通過(guò)小產(chǎn)道而發(fā)生危險，產(chǎn)道生產(chǎn)會(huì )造成嬰兒的肩部損壞或呼吸窘迫。為了避免危及你的嬰兒和可能出現的剖宮產(chǎn)術(shù)，一定要在整個(gè)懷孕過(guò)程中盡可能把血糖控制接近正常的水平。

　　如果你沒(méi)有使用胰島素，那么你就得首次這樣做來(lái)保持對血糖的良好控制。如果你已經(jīng)在使用胰島素，則應準備對你可能使用的胰島素的時(shí)間安排、劑量和類(lèi)型做些調整。

（實(shí)習編輯：莫蕓嬋）