妊娠糖尿病指以往無(wú)糖尿病亦無(wú)糖耐量降低的婦女，在妊娠期間初次診斷的葡萄糖不耐受。妊娠糖尿病對(duì)孕母和胎兒都會(huì)造成不良后果。

 

　　妊娠糖尿病危害大

 

　　懷孕的媽媽患了妊娠糖尿病，出現(xiàn)先兆子癇、胎膜早破、剖宮產(chǎn)、妊娠高血壓、妊娠子癇、早產(chǎn)、產(chǎn)后大出血的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。在孕期有過(guò)妊娠糖尿病史的媽媽?zhuān)a(chǎn)后約1/4的患者仍有糖耐量異常，即使分娩后糖耐量恢復(fù)正常的媽媽?zhuān)谝院蟮碾S訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，5~10年后，有大約30%的妊娠糖尿病患者會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁缘?型糖尿病，最終這些人群糖尿病發(fā)病率高達(dá)60%。也就是說(shuō)，一半以上的“糖媽媽”將發(fā)展為糖尿病患者。

 

　　“糖媽媽”所生的寶寶出現(xiàn)巨大兒、低血糖、新生兒呼吸窘迫綜合征的危險(xiǎn)也會(huì)明顯增加，胎兒畸形的危險(xiǎn)性是正常媽媽所生孩子的3~4倍。“糖媽媽”所生的孩子，長(zhǎng)大后肥胖癥和糖代謝異常的風(fēng)險(xiǎn)也高于常人，多于14~17歲出現(xiàn)肥胖，在10~16歲出現(xiàn)糖耐量異常的患兒約占36%，成年后2型糖尿病的發(fā)病率明顯增高。

 

　　大量數(shù)據(jù)證實(shí)，有妊娠糖尿病的媽媽和她的寶寶是2型糖尿病的“后備力量”。因此，要遠(yuǎn)離糖尿病，需要從媽媽抓起，在懷孕20~24周時(shí)，都應(yīng)該做糖耐量試驗(yàn)，盡早診斷出妊娠糖尿病以便早期干預(yù)治療，減少妊娠糖尿病對(duì)母嬰的影響。

 

 

　　及時(shí)診治妊娠糖尿病

 

　　2010年國(guó)際糖尿病與妊娠研究組推薦了新的妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，建議孕婦在第一次產(chǎn)前檢查時(shí)就應(yīng)進(jìn)行妊娠糖尿病的危險(xiǎn)評(píng)估，凡有糖尿病家族史、孕期尿糖多次陽(yáng)性、年齡>30歲、復(fù)雜性外陰陰道假緣酵母菌病、多次自然流產(chǎn)、死胎或分娩未足月兒史、巨大兒史、畸形兒史、本次妊娠胎兒偏大或羊水過(guò)多等高危因素的孕婦，均應(yīng)盡快進(jìn)行空腹血糖、隨機(jī)血糖或糖化血紅蛋白檢查以明確有無(wú)糖尿病。如果第一次檢查排除了妊娠糖尿病，還需在孕24~28周做75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查妊娠糖尿病。

 

　　一旦診斷為妊娠糖尿病，應(yīng)先予以飲食治療3~5天后，如空腹血糖>5.6毫摩爾/升，或餐后2小時(shí)血糖>6.7毫摩爾/升應(yīng)及時(shí)加用胰島素治療。妊娠糖尿病患者胰島素初始劑量寧可偏小，不宜偏大，劑量調(diào)整幅度為2~4單位/天。妊娠糖尿病的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)是：空腹血糖水平在3.3~5.6毫摩爾/升，餐后4.4~6.7毫摩爾/升，并警惕低血糖發(fā)生。

 

　　妊娠糖尿病孕婦在產(chǎn)后并不完全都能夠恢復(fù)正常，少數(shù)產(chǎn)婦可能在此后的很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)血糖仍有波動(dòng)，或糖耐量水平持續(xù)偏高。所以，妊娠糖尿病孕婦應(yīng)在產(chǎn)后6~12周進(jìn)行口服75克葡萄糖耐量試驗(yàn)（檢查空腹及服糖后2小時(shí)血糖）篩查，此時(shí)血糖仍異常者（診斷標(biāo)準(zhǔn)與非孕期相同），可確診為罹患永久性糖尿病。存在妊娠糖尿病病史的患者，如果葡萄糖耐量試驗(yàn)正常的話，也應(yīng)至少每3年篩查一次糖耐量，確定是否已發(fā)展為糖尿病或糖尿病前期。

 

（實(shí)習(xí)編輯：莫蕓嬋）