妊娠期糖尿病的判斷標準
摘要:妊娠期糖尿病使母體和胎兒易發(fā)生并發(fā)癥,且病死率較高,應及時(shí)發(fā)現予以合理治療。妊娠期糖尿病一般無(wú)癥狀,需做口服葡萄糖耐量試驗。
糖尿病妊娠是指妊娠前已有糖尿病,即糖尿病人合并妊娠;而妊娠婦女原來(lái)沒(méi)有發(fā)現糖尿病,在妊娠期才出現糖尿病者稱(chēng)為妊娠期糖尿病,妓娠中、后期,胎盤(pán)分泌多種對抗胰島素的激素,如胎盤(pán)泌乳素、雌激素、孕激素、皮質(zhì)醇等,并且靶細胞上的胰島素受體減少,體內胰島素相對不足而引起糖尿病或糖耐量低減。妊娠期糖尿病約占妊娠的1%~2%,分娩后大部分能恢復正常,其中有20%~30%,可于2~8年后發(fā)生永久性糖尿病。
妊娠期糖尿病使母體和胎兒易發(fā)生并發(fā)癥,且病死率較高,應及時(shí)發(fā)現予以合理治療。妊娠期糖尿病一般無(wú)癥狀,需做口服葡萄糖耐量試驗。凡有糖尿病家族史、巨大胎兒史、小產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒畸形及死胎史者,有一次尿糖陽(yáng)性、不育史、有妊娠并發(fā)癥、妊婦肥胖等,在妊娠24周后均應做口服葡萄糖耐量試驗。美國糖尿病協(xié)會(huì )建議對每個(gè)妊娠24~28周的孕婦,均進(jìn)行糖負荷篩選試驗,即口服50克葡萄糖,服糖后1小時(shí)測血糖,如血糖小于7.8毫摩爾/升(140毫克/分升),可除外妊娠期糖尿病,若等于或大于7.8毫摩爾/升(140毫克/分升),需做葡萄糖耐量試驗確診之。
妊娠期糖尿病診斷依據為:凡有“三多一少”癥狀,空腹血糖>6.7毫摩爾/升(120毫克/分升)可以診斷糖尿病。75克口服葡萄糖耐量試驗的結果與其他人糖尿病相同。100克口服葡萄糖耐量試驗的結果,按照美國國家糖尿病資料組審定的O’Su11ivan診斷標準:空腹血糖≥5.8毫摩爾/升(105毫克/分升),1小時(shí)血糖≥10.6毫摩爾/升(19O毫克/分升),2小時(shí)血糖≥9.2毫摩爾/升(165毫克/分升),3小時(shí)血糖≥8.1毫摩爾/升(145毫克/分升),其中具備兩項或超過(guò)兩項即可診斷為妊娠期糖尿病。
(實(shí)習編輯:卓少址)