近年來(lái),胰島素/胰島素樣生長(cháng)因子(IGF)與腫瘤關(guān)系的研究進(jìn)展迅速,主要涉及癌癥的激素依賴(lài)性、胰島素與癌癥、能量平衡與癌癥、二甲雙胍與癌癥等方面,研究者尤其關(guān)注于胰島素與癌癥風(fēng)險和預后的關(guān)系。
關(guān)注癌癥激素依賴(lài)性:內分泌療法治療相關(guān)癌癥
正如多細胞生物的細胞增殖受激素及生長(cháng)因子調控,人們發(fā)現,對腫瘤而言,有些癌癥在其生命周期某些階段保留了一定程度的對激素刺激的依賴(lài)性。根據該發(fā)現產(chǎn)生的腫瘤內分泌療法逐漸成熟,目前成為腫瘤治療領(lǐng)域最成功、經(jīng)濟有效且耐受良好的治療方式之一。同時(shí),人們還在探索不同激素與腫瘤的相關(guān)性,以識別更多治療靶點(diǎn)。
研究顯示,人腫瘤細胞中有胰島素受體(INS-R)和IGF-1受體(IGF-1R)表達。這意味什么?在正常及轉化的上皮細胞中,INS-R和IGF-1R并不調節糖代謝和骨骼生長(cháng),而是與其在原始生物中的作用相似,主要是抗凋亡和促增殖,從而促進(jìn)腫瘤發(fā)生發(fā)展。在腫瘤細胞中的研究[CancerRes2008,68(24):10238]顯示,磷酸化INS-R和IGF-1R的表達與乳腺癌患者生存率低相關(guān)。2010年發(fā)表的對17項研究的匯總分析[LancetOncol2010,11(6):530]也顯示,IGF-1水平升高與乳腺癌發(fā)生風(fēng)險呈正相關(guān)。此外,對IGF與前列腺癌風(fēng)險的一項薈萃分析[IntJCancer2009,124(10):2416]顯示,IGF-1水平升高與前列腺癌發(fā)生風(fēng)險增加相關(guān)。
目前,INS-R/IGF-1R靶向治療相關(guān)的臨床研究已經(jīng)在進(jìn)行中,結果顯示,在一些病例中有顯著(zhù)獲益,但在未經(jīng)選擇的患者中試驗結果令人失望,因此,人們還在進(jìn)一步探索如何確定哪些患者可能會(huì )獲益。
胰島素與癌癥:共識與爭議
對于胰島素與癌癥相關(guān)問(wèn)題,根據現有研究證據達成的共識為:①癌癥負荷與內源性胰島素相關(guān),在一般人群中由C肽反映;②在2型糖尿病患者中,腫瘤發(fā)生增加不一定依賴(lài)于其治療情況;③肥胖個(gè)體常伴有腫瘤發(fā)生的增加。
對此尚存的爭議則為:對于腫瘤風(fēng)險的影響,不同胰島素制劑間有區別嗎?主要觀(guān)點(diǎn)為:①不同的胰島素制劑具有不同的藥代動(dòng)力學(xué)和(或)受體結合特點(diǎn),可能在安全性上存在差異;②目前已有的人群研究尚不足以得出確定性結論;③采用非糖尿病無(wú)癌癥的動(dòng)物來(lái)研究安全性問(wèn)題,是不成熟的;④可以在有腫瘤的糖尿病動(dòng)物中比較各種胰島素的治療的安全性。
目前,更多有關(guān)胰島素如何影響腫瘤生成、不同胰島素如何產(chǎn)生不同作用以及糖尿病和糖尿病治療對癌癥生物學(xué)的影響的研究正在進(jìn)行中。
(實(shí)習編輯:周家文)
益肺清化膏:益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 生血丸:補腎健脾,填精養血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏;放、化療后全血細胞減少及再生障礙性貧血見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥3579益肺清化膏:益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥5000益肺清化膏:益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝):清熱解毒,和營(yíng)消腫。用于癰疽疔毒,瘰疬,流注,癌腫等。
健客價(jià): ¥4000主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥28用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿(mǎn)等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時(shí),在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價(jià): ¥2241、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價(jià): ¥118解毒除痰,涼血祛瘀,消癥散結。用于原發(fā)性支氣管肺癌,肺部轉移癌,能夠改善患者的主觀(guān)癥狀體征,提高患者體質(zhì)。
健客價(jià): ¥60消徵化瘀。用于徵積,產(chǎn)后瘀血,少腹疼痛拒按,適用于屬血瘀氣滯型的原發(fā)性支氣管肺癌及原發(fā)性肝癌。
健客價(jià): ¥150鼻咽癌,肺癌,乳腺癌,多發(fā)性骨髓瘤,白血病。
健客價(jià): ¥78乳腺癌、肺癌、銀屑病。
健客價(jià): ¥34抗癌藥。用于肺癌、肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥63抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥64抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥68抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥95扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥135培元固本,補益氣血。與化療配合用藥,有助于提高原發(fā)性肺癌、肝癌的療效,可改善腫瘤患者的氣虛癥狀,提高機體免疫功能。
健客價(jià): ¥160破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥34活血化瘀,清熱解毒,祛邪扶正。配合放、化療治療腫瘤有增效、減毒作用;單獨使用可用于不適宜放、化療的肺癌患者的治療。
健客價(jià): ¥114.6抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥45抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥168主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥851.各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥1301、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病; 2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥50破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥118