孕早期血糖正常，在孕24周后直接做糖耐量實(shí)驗(yàn)(即OGTT)檢查血糖情況,具體做法是OGTT前三天正?；顒?dòng)、正常飲食，抽血前一天晚上晚餐后禁食8-10小時(shí)，第二天晨空腹先抽一次血，然后在5分鐘內(nèi)喝完含75g葡萄糖的液體300ml，服糖后1小時(shí)、2小時(shí)分別抽血，結(jié)果的判定標(biāo)準(zhǔn)是5.1-10.0-8.5mmol/L，只要有一項(xiàng)達(dá)到或超過(guò)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，就診斷為妊娠期糖尿病，診斷的標(biāo)準(zhǔn)比原來(lái)嚴(yán)格了，圍進(jìn)來(lái)的妊娠期糖尿病孕婦的數(shù)量猛增，但是多數(shù)都不嚴(yán)重，孕婦如果依從性好，通過(guò)宣教、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)，大多都可以保持穩(wěn)定的血糖水平，不會(huì)發(fā)生胎兒的不良結(jié)局，所以診斷后大可不必驚慌，是對(duì)您的飲食和生活習(xí)慣敲響了警鐘，近期目標(biāo)是讓我們平穩(wěn)度過(guò)孕產(chǎn)期，遠(yuǎn)期目標(biāo)是減少我們自己發(fā)生II型糖尿病和孩子日后過(guò)早出現(xiàn)代謝綜合征的機(jī)會(huì)。孕期糖尿病管理---“五駕馬車(chē)”即健康教育、醫(yī)學(xué)飲食治療、運(yùn)動(dòng)療法(30-40min)、藥物治療、自我監(jiān)測(cè)。飲食、運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測(cè)血糖不達(dá)標(biāo)，應(yīng)加用胰島素。

 

 

　　首先，要在營(yíng)養(yǎng)門(mén)診接受宣教，知道哪些食物是升糖指數(shù)高的，哪些升糖指數(shù)不高，知道自己的體重指數(shù)每天需要多少熱卡，不同的食物之間如何等份替換，少量多餐該如何做到，等等。

 

　　然后，每天的進(jìn)餐分早餐-加餐(9：00)-中餐-加餐(3-4：00)-晚餐-加餐(臨睡前2h)，能量分布依次是10%、10%、30%、10%、30%、10%，記錄一下自己每天的飲食分類(lèi)和量以及相應(yīng)的餐后2小時(shí)血糖水平，空腹血糖水平，將自己的膳食日記交給營(yíng)養(yǎng)門(mén)診的醫(yī)生進(jìn)行分析，制訂個(gè)體化的膳食計(jì)劃。

 

　　最后，在執(zhí)行膳食計(jì)劃的過(guò)程中，除了要監(jiān)測(cè)血糖外，還要注意體重的增長(zhǎng)，孕中晚期每周增長(zhǎng)約≤500g,，定期反饋這些情況，對(duì)膳食計(jì)劃進(jìn)行修訂。

 

　　1、認(rèn)為監(jiān)測(cè)幾天血糖正常了，放松了自己，又開(kāi)始沒(méi)有節(jié)制地吃喝，胎兒最終長(zhǎng)成巨大兒，增加了剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后出血的機(jī)會(huì)，還有新生兒日后代謝及心血管方面的發(fā)生機(jī)會(huì)。

 

　　2、診斷后非常重視節(jié)制飲食，隨意刪減主食，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育受限。

 

　　最佳的目標(biāo)是：

 

　　1、妊娠期糖尿病空腹血糖(餐前血糖)<5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<6.7mmol/L

 

　　2、糖尿病合并妊娠餐前、睡前、夜間血糖3.3-5.4mmol/L，餐后血糖峰值5.4-7.1mmol/L

 

　　血糖水平能夠平穩(wěn)、尿常規(guī)里沒(méi)有酮體(饑餓性的或血糖控制不好的)、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育正常、沒(méi)有低血糖發(fā)生，糖化血紅蛋白6.0%

 

　　孕婦血糖異常升高的危害：胎兒畸形(心臟、腎臟、胃腸道、骶骨發(fā)育不全等)、羊水過(guò)多、巨大兒、早產(chǎn)、子癇前期、新生兒低血糖、下一代高血糖、肥胖

 

　　產(chǎn)后：產(chǎn)后6-12周做2hOGTT,鼓勵(lì)糖尿病孕婦母乳喂養(yǎng)，減少后代糖尿病的發(fā)生。

 

（實(shí)習(xí)編輯：卓少址）