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正常血液砷濃度與女性乳腺癌風(fēng)險

摘要:長(cháng)期攝入無(wú)機砷會(huì )引起慢性砷中毒,其影響程度取決于接觸水平,有時(shí)多年后才顯現出后果,例如皮膚損傷、周?chē)窠?jīng)病變、糖尿病、心血管疾病和癌癥等。

高濃度砷被認為是一種強致癌物質(zhì),但是正常濃度砷與乳腺癌風(fēng)險之間的相關(guān)性尚不明確。既往大多數研究都集中于砷接觸較多地區人群,而非血液砷濃度正常范圍人群。

砷是地殼的自然元素,廣泛分布于大氣、水和陸地等環(huán)境,正常人體組織也含有微量的砷。中國人很早就廣泛使用砷的化合物:三硫化二砷(雌黃)、四硫化四砷(雄黃)、三氧化二砷(砒霜),三者都曾被用于中藥。雌黃更是古代東西方均廣泛使用的金黃色顏料,也可用于修改錯字,故有信口雌黃之說(shuō)。砒霜是古代最常見(jiàn)的毒藥,常被用于謀殺。由于環(huán)境原因,大部分在美國和歐盟的砒霜生產(chǎn)都已停止。根據英國地質(zhì)調查局和美國地質(zhì)調查局的統計,2005年中國出產(chǎn)的砒霜占了世界近50%的生產(chǎn)份額,是當時(shí)世界上最大的砒霜生產(chǎn)國。在工業(yè)上,砷用作合金添加劑,同樣用于玻璃、涂料、紡織品、紙張、金屬粘合劑、車(chē)用鉛酸蓄電池、木材防腐劑和彈藥的處理。制造半導體電子器件時(shí)用砷作為摻雜劑,摻雜了硅的光電子化合物砷化鎵是最常用的半導體。砷還用于制革工藝,并在有限程度上用于殺蟲(chóng)劑、飼料添加劑和藥物。長(cháng)期攝入無(wú)機砷會(huì )引起慢性砷中毒,其影響程度取決于接觸水平,有時(shí)多年后才顯現出后果,例如皮膚損傷、周?chē)窠?jīng)病變、糖尿病、心血管疾病和癌癥等。

2018年2月15日,世界衛生組織發(fā)布了有關(guān)砷在日常生活中對于人體健康的事實(shí)更新列表,其中指出,人們因飲用受污染的水、在食品加工和糧食作物灌溉中使用受污染的水、工業(yè)加工、食用受污染的食品和吸煙,接觸濃度越來(lái)越高的無(wú)機砷。近年來(lái),隨著(zhù)飲用水質(zhì)不斷改善,通過(guò)呼吸吸入成為另一條接觸砷的重要途徑,尤其吸煙也可接觸煙草含有的天然無(wú)機砷,因為煙草植物主要是從土壤中攝取土壤中天然存在的砷。此外,煙草植物如果使用含有砷酸鉛的殺蟲(chóng)劑,接觸高濃度砷的可能性就更大。

2019年7月26日,國際抗癌聯(lián)盟《國際癌癥雜志》在線(xiàn)發(fā)表波蘭波美拉尼亞醫科大學(xué)、解讀基因公司、綠山城大學(xué)、波美拉尼亞西部腫瘤中心、加拿大多倫多大學(xué)女子學(xué)院研究所的研究報告,探討了血液砷濃度能否預測女性發(fā)生乳腺癌和其他癌癥的風(fēng)險。

該前瞻隊列研究于2010年9月~2017年4月從波美拉尼亞醫科大學(xué)入組進(jìn)行基因咨詢(xún)和基因檢測的1702例年齡≥40歲健康無(wú)乳腺癌或其他癌癥波蘭北部女性,其中34%有乳腺癌家族史、7%有卵巢癌家族史。通過(guò)感應耦合血漿質(zhì)譜法,測定。

結果,所有女性血液砷濃度均低于世界衛生組織指導值10μg/L。經(jīng)過(guò)平均4.5年隨訪(fǎng)(范圍0.7~7.3年)后,該隊列診斷出癌癥病例110例,其中乳腺癌68例。

對年齡、吸煙、乳腺癌一級親屬數量、卵巢切除、激素補充等其他影響因素進(jìn)行校正后,血液砷濃度最高四分之一女性與最低四分之一女性相比:

乳腺癌風(fēng)險高13.2倍(95%置信區間:4.02~43.0,P<0.0001)

所有癌風(fēng)險高13.3倍(95%置信區間:4.78~37.0,P<0.0001)

因此,該研究結果表明,血液砷濃度可能成為女性癌癥風(fēng)險的有用預測指標,尤其對于主動(dòng)吸煙或被動(dòng)吸煙的女性,故有必要對其他地區或其他國家開(kāi)展更大樣本人群和更長(cháng)時(shí)間隨訪(fǎng)的研究進(jìn)行確認。

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