目前為止,比較激素療法±貝伐珠單抗一線治療激素受體陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者療效的隨機(jī)對照研究結(jié)果相互矛盾。
2019年7月2日,歐洲癌癥治療研究組織、歐洲癌癥組織、歐洲乳腺癌專科醫(yī)師學(xué)會《歐洲癌癥雜志》在線發(fā)表西班牙乳腺癌研究協(xié)作組、馬德里大學(xué)、科爾多瓦大學(xué)、萊里達(dá)大學(xué)、薩拉戈薩大學(xué)、瓦倫西亞大學(xué)、德國乳腺癌研究協(xié)作組、萊比錫大學(xué)、美國腫瘤臨床研究聯(lián)盟、杜克大學(xué)、哈佛大學(xué)達(dá)納法伯癌癥研究所、北卡羅來納大學(xué)教堂山分校、芝加哥大學(xué)、美國臨床腫瘤學(xué)會、美國禮來的研究報告,匯總分析了激素療法±貝伐珠單抗一線治療激素受體陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌的歐洲和美國兩大隨機(jī)對照研究。
該研究主要終點(diǎn)為無進(jìn)展生存,次要終點(diǎn)為總生存、客觀緩解率、臨床獲益率、安全性,并對復(fù)發(fā)病變、新發(fā)病變、既往激素敏感或耐藥、III~I(xiàn)V級高血壓和蛋白尿的患者進(jìn)行亞組分析。
結(jié)果,匯總樣本患者749例,激素療法+貝伐珠單抗與激素療法相比:
無進(jìn)展生存:中位19比14.3個月(進(jìn)展或死亡風(fēng)險減少23%,風(fēng)險比:0.77,95%置信區(qū)間:0.66~0.91,P<0.01)
客觀緩解率:61%比40%(P<0.01)
臨床獲益率:77%比64%(P<0.01)
中位總生存:47.2比47.2個月(死亡風(fēng)險減少4%,風(fēng)險比:0.96,95%置信區(qū)間:0.77~1.18,P=0.68)
復(fù)發(fā)病變患者無進(jìn)展生存:中位19.3比12.3個月(進(jìn)展或死亡風(fēng)險減少26%,風(fēng)險比:0.74,95%置信區(qū)間:0.60~0.92,P=0.0059)
激素敏感患者無進(jìn)展生存:中位18.5比14.1個月(進(jìn)展或死亡風(fēng)險減少32%,風(fēng)險比:0.68,95%置信區(qū)間:0.53~0.89,P=0.0042)
III~I(xiàn)V級高血壓發(fā)生率:20.1%比2.2%(P<0.01)
III~I(xiàn)V級蛋白尿發(fā)生率:9.3%比0(P<0.01)
III~I(xiàn)V級心血管發(fā)生率:4.2%比0.5%(P<0.01)
III~I(xiàn)V級肝事件發(fā)生率:2.9%比0(P<0.01)
高血壓和蛋白尿?qū)τ诏熜]有顯著相關(guān)性(P=0.33)。
因此,該研究結(jié)果表明,對于激素受體陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌,激素療法±貝伐珠單抗相比,雖然所有患者、復(fù)發(fā)病變患者、激素敏感患者的無進(jìn)展生存改善,但是總生存相似、毒性反應(yīng)發(fā)生率顯著增加。
1.治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價: ¥34聯(lián)合多西紫杉醇治療包括蒽環(huán)類抗生素化療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌;單藥一線治療轉(zhuǎn)移性直腸癌。
健客價: ¥113對絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽性。 對已經(jīng)接受他莫昔芬輔助治療5年的、絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽性。 治療絕經(jīng)后、雌激素受體陽性孕激素受體陽性或受體狀態(tài)不明的晚期乳腺癌患者,這些患者應(yīng)為自然絕經(jīng)或人工誘導(dǎo)絕經(jīng)。
健客價: ¥77散結(jié)乳癖膏(粉紅絲秀):行氣活血,散結(jié)消腫。用于氣滯血瘀所致的乳癖,癥見乳房內(nèi)腫塊,伴乳房疼痛,多為脹痛、竄痛或刺痛,胸脅脹滿,隨月經(jīng)周期及情緒變化而增減,舌質(zhì)暗紅或瘀斑,脈弦或脈澀;乳腺囊性增生見上述癥候者。 小金丸(金馬):散結(jié)消腫,化瘀止痛。用于痰氣凝滯所致的瘰疬、癭瘤、乳巖、乳癖,癥見癥見肌膚或肌膚下腫塊一處或數(shù)處,推之能動,或骨及骨關(guān)節(jié)腫大、皮色不變、腫硬作痛。
健客價: ¥429用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價: ¥8.6絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性/或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價: ¥282結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 Dukes
健客價: ¥245絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價: ¥43.8絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價: ¥61.81、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥120主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥42用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復(fù)發(fā)、擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。
健客價: ¥25扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價: ¥117.2適用于急慢性乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺小葉增生、乳腺導(dǎo)管增生引起的乳房腫塊及乳房疼痛的輔助治療。
健客價: ¥146.61. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對雌激素受體陰性的病人,若對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。
健客價: ¥90.4適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價: ¥513.8適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥1481適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價: ¥124.81.各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓?。?2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥97主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價: ¥611、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓?。?2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥49適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥165.4本品用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、膀胱癌、宮頸癌。
健客價: ¥86絕經(jīng)后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治療失敗后的二線治療。
健客價: ¥1340