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加強童年癌癥生存者的乳腺癌監測

摘要:主要結局為通過(guò)意向治療分析,評估12個(gè)月內完成乳腺鉬靶篩查的參與者比例之差,分層校正后推算相對風(fēng)險和95%置信區間。次要結局包括完成乳腺磁共振成像篩查的比例,以及完成篩查的障礙和影響因素。

美國臨床腫瘤學(xué)會(huì )《臨床腫瘤學(xué)雜志》在線(xiàn)發(fā)表杜克大學(xué)、紐約市立大學(xué)、紐約紀念醫院斯隆凱特林癌癥中心、芝加哥大學(xué)、田納西大學(xué)圣裘德兒童研究醫院、哈佛大學(xué)醫學(xué)院達納法伯癌癥研究所、科羅拉多大學(xué)公共衛生學(xué)院、佛蒙特大學(xué)、西雅圖華盛頓大學(xué)弗雷德哈欽森癌癥研究中心的童年癌癥生存者隨機對照研究報告,對童年癌癥接受過(guò)胸部放療的高風(fēng)險女性加強乳腺鉬靶篩查進(jìn)行了探討。

該隨機對照研究于2010年10月7日~2014年4月1日從童年癌癥生存者研究入組童年癌癥接受胸部放療≥20Gy并且過(guò)去24個(gè)月未進(jìn)行乳腺影像篩查的224例年齡25~50歲女性生存者,按2∶1隨機分組,郵寄資料包后通過(guò)電話(huà)定期提供簡(jiǎn)要的乳腺癌風(fēng)險咨詢(xún)(干預組)或心血管健康咨詢(xún)(對照組)。主要結局為通過(guò)意向治療分析,評估12個(gè)月內完成乳腺鉬靶篩查的參與者比例之差,分層校正后推算相對風(fēng)險和95%置信區間。次要結局包括完成乳腺磁共振成像篩查的比例,以及完成篩查的障礙和影響因素。

結果,隨機入組的136例干預組女性與68例對照組女性相比:

乳腺鉬靶篩查比例顯著(zhù)較高(33.1%比17.6%,相對風(fēng)險:1.9,95%置信區間:1.1~3.3)

乳腺磁共振成像篩查比例相似(16.2%比13.2%,相對風(fēng)險:1.2,95%置信區間:0.6~2.5)

25~39歲與40~50歲的女性相比,干預成功比例較高(相對風(fēng)險:2.2比1.4,95%置信區間:1.1~4.7、0.6~3.2)。

完成乳腺鉬靶或乳腺磁共振成像篩查的主要障礙包括醫師未要求、生存者拖延行動(dòng)、費用太貴、毫無(wú)癥狀。

因此,該研究結果表明,通過(guò)郵寄資料,隨后通過(guò)電話(huà)提供咨詢(xún),可以增加乳腺癌高風(fēng)險生存者的乳腺鉬靶篩查比例;不過(guò),該方法并未提高乳腺磁共振成像比例。影像篩查費用和醫師推薦意見(jiàn)是將來(lái)研究應該解決的重要障礙。

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