免疫細(xì)胞浸潤(rùn)情況對(duì)于乳腺癌患者的全身治療效果和生存結(jié)局至關(guān)重要。
歐洲癌癥治療研究組織、歐洲癌癥組織、歐洲乳腺癌專(zhuān)科醫(yī)師學(xué)會(huì)《歐洲癌癥雜志》在線(xiàn)發(fā)表德國(guó)乳腺癌研究協(xié)作組、慕尼黑科技大學(xué)、法蘭克福大學(xué)赫斯特醫(yī)院、卡塞爾伊麗莎白醫(yī)院、奧爾登堡大學(xué)醫(yī)院、法蘭克福大學(xué)醫(yī)院、柏林大學(xué)醫(yī)院、紅十字會(huì)柏林醫(yī)院、漢堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心、埃爾蘭根紐倫堡大學(xué)醫(yī)院綜合癌癥中心、基爾大學(xué)石勒蘇益格荷爾斯泰因醫(yī)院、海德堡大學(xué)國(guó)家腫瘤疾病中心、漢堡耶路撒冷醫(yī)院、亞琛科技大學(xué)、馬爾堡菲利普大學(xué)、德國(guó)癌癥聯(lián)盟的GAIN研究報(bào)告,分析了高風(fēng)險(xiǎn)淋巴結(jié)陽(yáng)性乳腺癌輔助化療患者腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞、程序性細(xì)胞死亡蛋白1(PD-1)和程序性細(xì)胞死亡蛋白配體1(PD-L1)與生存結(jié)局的相關(guān)性。
該研究對(duì)1318例福爾馬林固定石蠟包埋的乳腺癌組織標(biāo)本,通過(guò)蘇木精伊紅染色分析腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞,通過(guò)免疫組化分析PD-1和PD-L1(SP263)表達(dá)。對(duì)腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞、PD-1、PD-L1、分子亞型、生存結(jié)局、化療方案的相關(guān)性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。化療方案包括:
ddEPC組:劑量密集表柔比星+紫杉醇+環(huán)磷酰胺
ddECPX組:劑量密集表柔比星+環(huán)磷酰胺+紫杉醇+卡培他濱
結(jié)果,腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞總密度的顯著相關(guān)因素:
免疫細(xì)胞PD-1表達(dá)水平(P<0.0001)
免疫細(xì)胞PD-L1表達(dá)水平(P<0.0001)
腫瘤細(xì)胞PD-L1表達(dá)水平(P=0.0051)
三陰性乳腺癌(P<0.0001)
HER2陽(yáng)性乳腺癌(P<0.0001)
根據(jù)多因素比例風(fēng)險(xiǎn)回歸分析,ddEPC組與ddECPX組相比:
無(wú)腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞:無(wú)病生存較差(風(fēng)險(xiǎn)比:0.69,95%置信區(qū)間:0.44~1.06,P=0.0915)
有腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞:無(wú)病生存相似(風(fēng)險(xiǎn)比:1.24,95%置信區(qū)間:0.92~1.67,P=0.1566)
腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞對(duì)于不同化療方案患者無(wú)病生存的影響顯著(P=0.0336)
三陰性乳腺癌有與無(wú)PD-1陽(yáng)性免疫細(xì)胞相比,無(wú)病生存顯著較好(風(fēng)險(xiǎn)比:0.50,95%置信區(qū)間:0.25~0.99,P=0.0457)。
PD-L1表達(dá)水平對(duì)患者生存結(jié)局的影響不顯著。
因此,該研究結(jié)果表明,對(duì)于淋巴結(jié)陽(yáng)性高風(fēng)險(xiǎn)乳腺癌患者,腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞與PD-1、PD-L1的表達(dá)水平顯著相關(guān),三陰性乳腺癌、HER2陽(yáng)性乳腺癌的腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞總密度顯著較高。腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞對(duì)于不同化療方案患者無(wú)病生存的影響顯著。此外,PD-1陽(yáng)性免疫細(xì)胞對(duì)于三陰性乳腺癌的預(yù)后影響較大,PD-L1高表達(dá)于免疫細(xì)胞而非腫瘤細(xì)胞,對(duì)于生存結(jié)局無(wú)預(yù)后價(jià)值。
對(duì)絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類(lèi)患者雌激素或孕激素受體陽(yáng)性。 對(duì)已經(jīng)接受他莫昔芬輔助治療5年的、絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類(lèi)患者雌激素或孕激素受體陽(yáng)性。 治療絕經(jīng)后、雌激素受體陽(yáng)性孕激素受體陽(yáng)性或受體狀態(tài)不明的晚期乳腺癌患者,這些患者應(yīng)為自然絕經(jīng)或人工誘導(dǎo)絕經(jīng)。
健客價(jià): ¥811.治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥28.8適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對(duì)雌激素受體陰性的病人,若其對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽(yáng)性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥128.8適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價(jià): ¥514.8適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥951、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥140絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價(jià): ¥43.8用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價(jià): ¥8.6絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價(jià): ¥59.81. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對(duì)雌激素受體陰性的病人,若對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽(yáng)性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。
健客價(jià): ¥90.41.各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥971、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑?。?3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥52主要治療消化道腫瘤,對(duì)胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥42扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥103.5主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥44清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥8.8絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性/或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價(jià): ¥286.9本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列輕、中度感染: 1.呼吸系統(tǒng)感染:急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎; 2.泌尿系統(tǒng)感染:急性腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等; 3.生殖系統(tǒng)感染:前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑); 4.皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結(jié))炎、皮下膿腫、肛周膿腫等; 5.腸道感染:細(xì)菌性痢疾、感染性腸
健客價(jià): ¥43清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥17祛風(fēng)定驚,化痰散結(jié)。用于驚風(fēng)抽搐,咽喉腫痛,頜下淋巴結(jié)炎,面神經(jīng)麻痹,皮膚瘙癢。
健客價(jià): ¥8清熱解毒,散結(jié)止痛。用于急性結(jié)膜炎,急性咽喉炎,急性扁桃腺炎,急性腸炎,急性菌痢,上呼吸道炎,急性支氣管炎,淋巴結(jié)炎,瘡癤疼痛,中耳炎,皮炎濕疹。
健客價(jià): ¥3主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥61本品可用于月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血及子宮內(nèi)膜異位癥等。還可用于晚期乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌。
健客價(jià): ¥13適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。對(duì)雌激素受體陰性的病人,若其對(duì)他莫希芬呈陽(yáng)性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。
健客價(jià): ¥160