秋天，溫一壺黃酒，嘗肥蟹鮮美，看秋高氣爽不亦樂(lè )乎？然而此事并非人人適宜。這不，老劉就為嘴傷身了。

　　65歲的老劉是位肝硬化患者，已經(jīng)出現了肝腹水，剛從北京地壇醫院中西醫結合二科病房出院。出院后不到一周，吃了兩只螃蟹后就“兩進(jìn)宮”了，而且是昏迷著(zhù)通過(guò)“綠色通道”被推進(jìn)病房搶救的——肝性腦病！

　　高蛋白飲食要均衡攝入 吃多了要命

　　老劉同志出院前，醫生提醒不能多吃雞蛋等高蛋白食物，出院后，他就把醫生的叮囑忘得一干二凈。家人想了，秋季宜進(jìn)補養肝嘛，魚(yú)、肉、蝦、蛋都來(lái)吧。結果吃了兩只螃蟹后，第二天家人就感覺(jué)老劉變遲鈍了，還煩躁、說(shuō)胡話(huà)，進(jìn)而連家人也不認識了，等昏迷送進(jìn)醫院搶救，家人才知道是補大發(fā)了引起肝昏迷。

　　無(wú)獨有偶。病房這兩天還有個(gè)患者李奶奶，她是因為雞蛋吃多了誘發(fā)肝昏迷，這也是她第二次因肝昏迷入院治療。經(jīng)過(guò)緊急搶救，老劉、李奶奶都化險為夷。中西醫結合二科江宇泳主任說(shuō)，這兩位患者住院除了和他們本身的病情加重有關(guān)，與平時(shí)高蛋白、高脂飲食也有很大關(guān)系。幸虧家屬觀(guān)察得仔細，及時(shí)帶患者就醫，否則昏迷時(shí)間長(cháng)了，腦細胞出現不可逆的損傷，后果不堪設想。

　　大家有這樣的認識誤區：病人都虛弱，要多補充有營(yíng)養的東西。很多肝硬化患者家屬都想多給病人做蛋類(lèi)、瘦肉類(lèi)、動(dòng)物肝臟類(lèi)食物。“肝硬化患者平時(shí)的確需要攝入高蛋白食物，但要均衡著(zhù)吃。過(guò)量吃高蛋白飲食可能誘發(fā)肝硬化患者出現肝性腦病。”江宇泳主任說(shuō)，像老劉、李奶奶這樣因為吃只螃蟹、吃個(gè)雞蛋、吃條魚(yú)導致肝昏迷的事情不是一例兩例。

　　為什么會(huì )吃出“肝昏迷”

　　江宇泳主任說(shuō)，肝臟就像一個(gè)大化工廠(chǎng)，負責各種物質(zhì)的合成、分解、代謝和解毒。人們吃進(jìn)去的植物、動(dòng)物蛋白在腸道內被分解成各種氨基酸后，在肝臟里合成人體所需要的蛋白質(zhì)。然而，有些氨基酸對機體是有害的，也要在肝臟內解毒清除。當肝臟有嚴重損傷時(shí)，如肝硬化、重癥肝炎，肝臟合成蛋白和解毒功能都受到影響。于是，一方面，肝硬化患者有低蛋白血癥，導致浮腫、腹水或營(yíng)養不良；另一方面，那些不能被肝臟清除的毒性物質(zhì)進(jìn)入腦組織，干擾大腦的正常功能，輕則出現行為反常、精神異常，重者則表現為意識障礙甚至昏迷。重型肝性腦病可能會(huì )由于中樞抑制而危及生命。

　　誘發(fā)肝性腦病的因素，除高蛋白飲食，還有上消化道出血、使用安眠、鎮靜、麻醉藥，便秘、尿毒癥、感染或手術(shù)創(chuàng )傷等。這些因素大體都是因為體內的有毒物質(zhì)產(chǎn)生增多，又不能被肝臟解毒或代謝掉，造成對神經(jīng)的毒性效應；或腦組織對各種毒性物質(zhì)的敏感性提高，增加了毒物進(jìn)入腦組織的效率。這里需要特別提醒的是，肝硬化患者要盡量避免因為鎮靜安眠類(lèi)藥物直接引發(fā)肝昏迷。

　　肝硬化患者到底該咋吃

　　江宇泳主任說(shuō)，肝硬化患者由于存在肝臟病理改變，容易影響肝臟的營(yíng)養物質(zhì)代謝,因此合理膳食相當重要。一般情況下,肝硬化病人應以適量蛋白質(zhì)、低脂肪、易消化食物為原則。其次保證碳水化合物的攝取。

　　蛋白質(zhì)攝入量：肝硬化患者每天每公斤體重0.5克左右比較合適。不宜多吃的食物有牛奶、羊奶、馬奶等；牛、羊、豬、狗肉等；雞、鴨、鵝等禽肉；雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋等蛋類(lèi)及魚(yú)、蝦、蟹等；黃豆、大青豆和黑豆等。此外，像芝麻、瓜子、核桃、 杏仁、松子等干果類(lèi)的蛋白質(zhì)含量均較高。

　　要根據病情適當調整蛋白質(zhì)攝入量。拿老劉舉例，出院后應該這樣：雞蛋，第一天吃四分之一個(gè)雞蛋，2-3天觀(guān)察無(wú)問(wèn)題后可每天吃半個(gè)，但決不能每天吃一個(gè)。牛肉，一天一片慢慢加量，但每天的量不能超過(guò)一個(gè)拳頭。在適當補充蛋白質(zhì)的同時(shí)，一定注意保持大便通暢，每天讓腸道中的有害物質(zhì)及時(shí)排出體外可以減輕肝臟的負擔。

　　宜用食物：產(chǎn)氨少的食物如大米、面包、玉米屑、乳酪、蘋(píng)果、香蕉、葡萄柚、葡萄、桃、梨、洋白菜、胡蘿卜、菜花、芹菜、黃瓜、菠菜、西紅柿等。

　　注意每日膳食要少量多餐。吃一些質(zhì)軟而無(wú)刺激的食物纖維,保持大便通暢對預防肝性腦病的復發(fā)非常重要。可把新鮮菜葉切碎，水果去皮切碎，煮軟，去除粗硬纖維，使之軟化。可食用果膠，海藻類(lèi)等食品，以利通便。已有食管靜脈曲張者，平時(shí)食物應做得細爛些，避免過(guò)于粗糙的食物，嚴禁食用堅硬帶刺類(lèi)的食物，如帶刺的魚(yú)肉、帶骨的雞肉以及堅果等，以防刮傷曲張的食道靜脈或胃底靜脈，導致上消化道大出血。

　　這些荒唐行為可能是肝性腦病

　　肝性腦病患者早期可有一些行為上的變化，包括激動(dòng)或淡漠少言，衣冠不整，隨地便溺，舉止反常。還有對時(shí)間、人、地點(diǎn)的概念混亂，還會(huì )出現幻覺(jué)、恐懼和煩躁。后期表現則有肌張力高，陣發(fā)性抽搐，讓其雙手平舉而不由自主地出現上下抖顫等。在門(mén)診和病房經(jīng)常聽(tīng)到家屬這樣說(shuō)：病人在家突然找不到衛生間，隨地小便；或晚上不睡覺(jué)，白天呼呼大睡；或原本開(kāi)朗的性情突然變得暴躁。這些很荒唐的事，都可能是肝性腦病的癥狀。

　　最后再告訴您一個(gè)識別的方法：聞味兒。肝硬化肝昏迷患者在昏迷前期或昏迷期時(shí)，身上可聞到一種酸酸甜甜的味道，似泥土味、果味，這種味道叫做“肝味”。家人可以以此作為識別，以及早發(fā)現和采取措施。