危及生命的別嘌醇

央視《急診24小時(shí)》欄目中，報(bào)道了這樣一位因“別嘌醇”而引發(fā)重癥藥疹、生命垂危的患者：

60歲的周先生是湖北潛江的一位腎衰竭患者。5月初，他的頭面部和軀干四肢突然出現(xiàn)大面積的靶形紅斑和斑丘疹，經(jīng)武漢市第一醫(yī)院皮膚科確診為重癥多形性紅斑，是藥物過(guò)敏導(dǎo)致的重癥藥疹，隨時(shí)都會(huì)危及生命。

據(jù)武漢市第一醫(yī)院皮膚科公布的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：6年接診126例重癥藥疹患者中，31人的過(guò)敏藥物均為“別嘌醇”，周先生便是其中之一。

別嘌醇是降尿酸藥物，因?yàn)榭梢杂行p少體內(nèi)尿酸的產(chǎn)生，而且價(jià)格便宜，經(jīng)常作為痛風(fēng)患者、慢性腎衰竭患者降尿酸的首選藥。

盡管別嘌醇的說(shuō)明書(shū)上明確提示了該藥的毒副作用，還寫了“嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡”，但很多人并沒(méi)當(dāng)回事。

死亡率可高達(dá)20%-50%的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)

別嘌醇有1.5%的皮疹過(guò)敏機(jī)會(huì)。其中，有一種嚴(yán)重過(guò)敏的情況，叫Stevens-Johnson綜合征（SJS）和中毒性皮膚壞死癥（TEN），別嘌醇發(fā)生這種嚴(yán)重情況的概率是0.1%—0.4%，也就是一千個(gè)人里有1-4個(gè)會(huì)出現(xiàn)。

這種皮膚病變是目前公認(rèn)的、最為嚴(yán)重的皮膚不良反應(yīng)，能引起皮膚剝脫和粘膜破壞，還會(huì)累及到各器官，一旦發(fā)生，死亡率可高達(dá)20%—50%。

除了這個(gè)嚴(yán)重的皮膚反應(yīng)，別嘌醇其它的副作用并不大。

別嘌醇的正確服用方法

建議在使用別嘌醇之前，做HLA-B*5801的基因檢查，如果是陰性，一般無(wú)礙；如果是陽(yáng)性，嚴(yán)重皮膚反應(yīng)的可能性很大，就不要服用別嘌醇了。

但是，目前僅有北京等少數(shù)地區(qū)的醫(yī)院在使用別嘌醇前會(huì)檢查這個(gè)基因。

需要注意的是，別嘌醇的這種過(guò)敏，是延遲性免疫介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)。也就是說(shuō)，這種副作用不是發(fā)生在剛開(kāi)始服藥的時(shí)候，而大多出現(xiàn)在連續(xù)用藥1-2個(gè)月以后，甚至是半年左右才發(fā)生的。