小兒需警惕尿道下裂
摘要:尿道下裂即尿道開(kāi)口異常,是小兒常見(jiàn)的先天性陰莖發(fā)育畸形,在男性新生兒中的發(fā)生率約為8‰。除影響患兒正常生活外,還會(huì )對其心理造成極大創(chuàng )傷。尿道下裂的發(fā)病原因,目前比較一致的看法認為屬多基因遺傳病,有一定的家族發(fā)病傾向。
尿道下裂患兒的尿道開(kāi)口在陰莖腹側至陰囊會(huì )陰的不同位置,尿道開(kāi)口靠前(即陰莖頭型)的患兒雖不妨礙站立排尿,但陰莖外形多有異常,尿線(xiàn)向下斜;尿道開(kāi)口在陰莖干、陰囊或會(huì )陰者,不僅需要要下蹲排尿,還可因伴發(fā)陰莖下曲畸形,影響陰莖正常發(fā)育,至青春期陰莖勃起時(shí)彎曲更為嚴重,且可伴疼痛及性生活困難。父母應在孩子年幼時(shí)多留心,爭取早發(fā)現。
尿道下裂一旦診斷確定,均應選擇適當時(shí)機給予手術(shù)矯治矯正陰莖下彎,使尿道開(kāi)口盡可能接近正常位置,小兒可站立排尿,成人后有生殖能力。手術(shù)宜在有小兒泌尿外科專(zhuān)業(yè)的大醫院施行。
近年來(lái),本病的手術(shù)治療已有了很大進(jìn)展,過(guò)去采用的分期手術(shù)方式已被一期完成的手術(shù)所取代,不僅大大減少了病兒痛苦,而且更加強調陰莖外觀(guān)及功能盡可能接近正常。關(guān)于手術(shù)年齡,目前普遍認為應在學(xué)齡前完成,或再早一些以減少患兒心理上的創(chuàng )傷。一般來(lái)說(shuō)3歲左右的病兒就能達到完成手術(shù)修復的基本條件。對于短段型尿道下裂及無(wú)陰莖下曲畸形者還可提前手術(shù)。對合并陰莖發(fā)育不良者,因多伴有內分泌缺陷,應先作相應檢查并給予激素治療,待陰莖增大后再施行手術(shù)。一般來(lái)說(shuō),尿道下裂患兒經(jīng)手術(shù)矯正后大多可取得滿(mǎn)意效果,只要睪丸功能正常,將來(lái)是會(huì )有生育能力的。