據有關(guān)調查顯示，我國頸椎病患者已經(jīng)超過(guò)5000萬(wàn)人，頸椎病已經(jīng)逐漸成為威脅老百姓健康的主要疾病之一。盡管如此，老百姓對頸椎病的診斷和治療常識并不十分了解，老百姓一聽(tīng)說(shuō)得了頸椎病，就會(huì )非常擔心，害怕隨著(zhù)病情發(fā)展導致癱瘓。

頸椎病真的可以引起癱瘓嗎?什么是頸椎病?頸椎病有哪些臨床表現和類(lèi)型?得了頸椎病怎么辦?如何預防頸椎病?

什么是頸椎病?

根據其定義，如果您被診斷為頸椎病，說(shuō)明您的頸椎發(fā)生了以下變化：

(1)頸椎椎間盤(pán)或頸椎小關(guān)節發(fā)生老化退變，退變累積及到周?chē)纳窠?jīng)、血管、脊髓等組織;

(2)出現頸椎病的臨床癥狀和體征，伴隨頸椎病相應的影像學(xué)改變。

頸部癥狀并不都是由頸椎病引起的，單純核磁共振檢查發(fā)現頸椎病影像學(xué)改變也不一定患有頸椎病;只有當患者影像學(xué)檢查符合頸椎病病理改變，而這種影像學(xué)病變又能解釋頸部目前臨床癥狀，這樣才能確診為頸椎病。

因此是否有頸椎病，需要骨科專(zhuān)科醫生來(lái)判斷，不是所有頸部癥狀都是頸椎病惹的禍。

頸椎病有哪些癥狀和類(lèi)型?

頸椎病既然這么常見(jiàn)，那如何判斷自己的癥狀是否為頸椎病呢?根據頸椎病變的范圍和受累組織結構的不同，表現出來(lái)的臨床癥狀也不同;我們的頸椎有七節，不同節段的病變，表現出來(lái)的癥狀也不相同。

根據頸椎病的不同臨床表現，可以分為四大類(lèi)：

一、頸型頸椎病往往是因為頸部肌肉韌帶等急、慢性損傷和椎體小關(guān)節不穩的基礎上，頸部的不適姿勢或者長(cháng)期過(guò)度勞損導致。

主要癥狀為：頸部、枕部、肩部疼痛等異常感覺(jué)，甚至可以有整個(gè)肩背部疼痛發(fā)展，影響頭頸部活動(dòng)。部分患者頸肩部可以觸及到明顯的壓痛點(diǎn)，患者總感覺(jué)頸背部像背著(zhù)幾千斤重物感。

頸型頸椎病患者核磁共振及CT檢查，主要為頸椎退行性改變，沒(méi)有提示明顯周?chē)M織的壓迫表現，此類(lèi)頸椎病往往提示頸椎病情不嚴重，青壯年多見(jiàn)。

 二、神經(jīng)根型頸椎病

②神此型頸椎病在所有頸椎病中發(fā)病最高，是臨床最常見(jiàn)的類(lèi)型。

頸椎病變刺激或壓迫到神經(jīng)出現：手指、上肢放射樣疼痛，麻木，如果長(cháng)期壓迫神經(jīng)根，會(huì )伴隨上肢無(wú)力，手握持物體力量下降，甚至肌肉萎縮。當患者頸部活動(dòng)，或者用力咳嗽，打噴嚏時(shí)，這種癥狀會(huì )加重。因為神經(jīng)分布存在節段區域性，雖然都是頸椎病，不同節段壓迫表現出來(lái)的疼痛和麻木的部位及嚴重程度不一樣。

三、脊髓型頸椎病該型發(fā)病率不高，但因為其可能引起癱瘓，它是頸椎病中最嚴重，致殘率最高的類(lèi)型。

患者出現單側或雙側上肢麻木，無(wú)力感，寫(xiě)字，握筷等精細動(dòng)作很難完成，手持物易脫落;單側或雙側下肢體乏力，沉重感，部分患者出現走路就像“踩在棉花”上一樣不踏實(shí)的感覺(jué)。

有的患者還會(huì )出現軀干部猶如皮帶捆綁樣的異常感覺(jué);嚴重者出現大小便功能障礙，行走困難甚至發(fā)生癱瘓。

由于該型頸椎病起病隱匿，發(fā)作很緩慢，因此很多患者得不到及早診斷，就診時(shí)候已經(jīng)出現脊髓信號改變，從而導致不可逆性脊髓損傷。

因此對于此類(lèi)型頸椎病患者，但凡有癥狀懷疑此型頸椎病時(shí)，早期頸椎核磁共振檢查十分必要，若核磁共振提示脊髓壓迫導致脊髓信號改變，應該盡快實(shí)施手術(shù)。

④其他型頸椎病

當然還有椎動(dòng)脈型頸椎病、交感型頸椎病。主要臨床表現為眩暈、頭痛，頭沉等頭部癥狀，還會(huì )有視物模糊、耳鳴、手部麻木、聽(tīng)力障礙、心動(dòng)過(guò)速、心悸胸悶、心前區疼痛等癥狀。部分患者頭頸在某一恒定位置下，會(huì )出現下肢的突然無(wú)力猝倒，但意識清楚，都是該型的典型表現。

不同類(lèi)型頸椎病表現不一樣，也有部分患者為混合上述分型中的一種或者多種類(lèi)型，也叫混合型頸椎病。不同患者對疾病耐受程度不一樣，有些患者癥狀很?chē)乐兀跋駥W(xué)檢查卻很輕;部分患者癥狀很輕微，影像學(xué)檢查已經(jīng)出現很?chē)乐氐耐俗兒图顾枭窠?jīng)壓迫表現。

因此既不能單純根據癥狀判斷疾病的嚴重程度，也不能單純根據影像學(xué)病變確定治療方案。典型的臨床表現，結合科學(xué)的影像學(xué)檢查綜合判斷，有助于確定頸椎病類(lèi)型和疾病的嚴重程度，從而選擇合適治療方案。

得了頸椎病怎么辦

頸型、神經(jīng)根型和其他型頸椎病首選非手術(shù)治療，以藥物和康復保守治療為主;神經(jīng)根型頸椎病如果保守治療效果不佳，脊髓型頸椎病病情發(fā)作嚴重，可以考慮手術(shù)治療。

合乎生理需求的生活和工作體位是防治頸椎病的基本前提。

(1)避免長(cháng)期從事低頭彎腰的事情如玩手機，看電腦，打毛衣，打麻將等動(dòng)作;不臥床看書(shū)報、看電視，掌握正確的寫(xiě)字姿勢;長(cháng)期從事電腦工作者，建議抬高電腦顯示器，降低座椅，盡量平視或者輕微仰視屏幕。伏案工作者避免久坐，定時(shí)起立做頸椎后伸拉伸鍛煉。

(2) 選擇合適的枕頭;用枕不應過(guò)高。習慣仰睡的人，枕頭的高度應該相當于我們拳頭一拳的高度即可;習慣側睡的人，枕頭的高度可以大約等于我們一側肩寬的高度。

(3) 避免低頭久坐;勤做頸椎保健操。長(cháng)期伏案工作者，每小時(shí)應有5-10分鐘的休息時(shí)間，并作頸椎自我保健操。在工間或工余時(shí)，做頭及雙上肢的前屈，后伸及旋轉運動(dòng)，臨床上稱(chēng)之為“米”字操。

(二)非手術(shù)治療方法和應用原則

(1)頭頸牽引：確保安全、有效的前提下，建議采取小重量、長(cháng)時(shí)間、緩慢、持續牽引的原則。牽引重量推薦為患者體重的8%左右。若有頸椎曲度改變(僵直或反弓)患者，不建議常規牽引治療。

(2)物理治療：急性發(fā)作期間頸托制動(dòng)、熱療、電療、艾灸等等均可嘗試，盡管沒(méi)有明確科學(xué)證據證明其有效性，因為部分患者治療有效果，老百姓特別青睞該治療方案，其原則是盡量避免采用侵入性操作和治療。

(3)運動(dòng)療法：適度運動(dòng)(游泳，羽毛球，頸椎康復鍛煉操等)有利于頸椎康復，但是不提倡使頸椎過(guò)度活動(dòng)的高強度運動(dòng)。

(4)藥物療法;非甾體抗炎藥、營(yíng)養神經(jīng)藥物及骨骼肌松弛類(lèi)藥物有助于緩解癥狀。

(5)傳統醫學(xué);可予以適當力度按摩，但是應該慎重操作，手法治療頸椎病(特別是旋轉手法)可能造成脊髓損傷風(fēng)險，尤其對于脊髓型頸椎病，可能導致癥狀瞬間加重甚至癱瘓可能，應在醫生指導下謹慎選用。

(三)手術(shù)治療方法和應用原則

對于脊髓型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病，保守治療無(wú)效則需要手術(shù)，目前手術(shù)技術(shù)也十分成熟。大家一聽(tīng)說(shuō)在頸椎上做手術(shù)，可能是一件十分可怕的事情，認為搞不好就會(huì )發(fā)生癱瘓。盡管頸椎手術(shù)確實(shí)是脊柱骨科的高風(fēng)險手術(shù)，但是隨著(zhù)醫學(xué)科技得不斷進(jìn)步，手術(shù)技術(shù)逐步提高，手術(shù)風(fēng)險實(shí)際上還是可控的。手術(shù)盡管有風(fēng)險，但是手術(shù)給了我們治愈的希望，如果坐以待斃，非但沒(méi)能避免風(fēng)險，反而耽誤病情，錯失手術(shù)良機。

因此，頸椎病重在預防，首選保守治療，必須手術(shù)時(shí)候也別猶豫，選準醫生，相信醫生，多能夠取得滿(mǎn)意的療效。