小張平時(shí)坐姿不好導致脖子后面肌肉酸脹,看大夫后吃了些藥,癥狀緩解了一些。最近癥狀又加重了,頸部和肩部肌肉僵硬、酸脹,有時(shí)轉頭能聽(tīng)到關(guān)節響,右手手指偶爾感覺(jué)有些發(fā)脹。去醫院拍核磁診斷為:第七節頸椎輕微膨出,醫生說(shuō)問(wèn)題不大,讓自己鍛煉。
脖子僵硬、酸脹,是得了頸椎病嗎?
小張這種情況不屬于頸椎病。隨著(zhù)年齡的增加,椎間盤(pán)會(huì )出現老化退變,這是自然的生理過(guò)程,就像是年紀大了會(huì )長(cháng)皺紋一樣。單純第七節頸椎輕微膨出,這是椎間盤(pán)退變的早期表現,就像是臉上的細紋,無(wú)需大驚小怪。
另外,頸椎病之所以稱(chēng)為“病”,意思是患者除了核磁等影像學(xué)檢查有問(wèn)題之外,還要有頸椎病變引起的癥狀,單靠影像學(xué)的檢查結果就診斷頸椎病,證據是不充分的。
而單純的頸椎膨出,不會(huì )導致患者的脖子和肩膀出現肌肉僵硬、酸脹。這應該是他平時(shí)總是長(cháng)時(shí)間低頭、坐姿不好等問(wèn)題導致的肌肉勞損,所以需要鍛煉肌肉,而不是做手術(shù)。
只做鍛煉,能治好脖子僵硬、酸脹嗎?
無(wú)論是對肌肉勞損還是頸椎病,鍛煉都是一種常用的方式,比如游泳。但鍛煉無(wú)法讓膨出的頸椎退回去,也不需要退回去,因為這是頸椎自然老化的過(guò)程。
鍛煉一方面可以讓肌肉放松,緩解頸肩部肌肉僵硬、酸脹的癥狀;另一方面,能夠讓頸肩肌肉變得更加強健有力,可以幫頸椎分擔更多的重量。這樣既可以增加頸椎的穩定性,又能讓椎間盤(pán)老化磨損得慢一點(diǎn)。
就像挑水一樣,如果兩個(gè)水桶一直晃,挑起來(lái)會(huì )很費力氣,肩膀承受的重量很大而且感覺(jué)很疼;如果兩桶水很穩,就會(huì )很省勁兒,肩膀也不會(huì )很疼。
轉頭的時(shí)候脖子響,多數是因為頸椎后面的一些小關(guān)節紊亂造成的,就像是使勁握或者按手指的時(shí)候也會(huì )咔吧咔吧響一樣,一般不需要特殊處理,通過(guò)鍛煉也能夠緩解。
頸椎膨出一般不會(huì )導致手指發(fā)脹,可能是小張的異常感覺(jué)。單純的主觀(guān)感受,沒(méi)有特效的處理辦法,一般建議觀(guān)察。
26歲的小李最近感覺(jué)脖子、肩膀疼痛,轉動(dòng)脖子時(shí)手臂有些發(fā)麻,感覺(jué)自己一不小心就會(huì )癱瘓。去醫院拍了核磁,顯示頸椎反弓,第3頸椎頂住了脊髓。醫生說(shuō)先加強頸部肌肉練習,可以游泳。
有“頸椎反弓”,說(shuō)明頸椎病很?chē)乐貑幔?/strong>
正常的頸椎是向前凸的,頸椎曲度變直或者反弓,是指頸椎變直了,或者變成向后凸了,多數是因為久坐或者長(cháng)時(shí)間低頭引起的,也有少數是由于脊柱其他節段的畸形導致的。
一般評估頸椎病的嚴重程度,要從三方面判斷:
1
日常表現
判斷神經(jīng)損害的程度,一般通過(guò)患者的疼痛或、麻木的程度以及對日常生活影響的大小來(lái)判斷;
2
影像檢查
通過(guò)CT、核磁等影像學(xué)檢查,判斷神經(jīng)受壓的程度,以及脊髓信號的改變;
3
頸椎部位的穩定性和畸形程度。
其中,關(guān)鍵是要判斷神經(jīng)損害的程度。
小李的核磁顯示頸椎反弓,第3頸椎頂住了脊髓,單純從這個(gè)檢查結果來(lái)判斷病情輕重以及是否需要手術(shù)是片面的。如果核磁檢查報告上寫(xiě)著(zhù):脊髓受到明顯的壓迫或者“脊髓高信號”,說(shuō)明脊髓受到損傷,病情比較嚴重。
這時(shí)就要高度警惕,可能輕微的外傷,比如墜床、急剎車(chē)造成的頸部晃動(dòng),就會(huì )導致急性脊髓損傷甚至癱瘓。脊髓一旦出現急性損傷,即便立刻就手術(shù),效果也會(huì )比較差。
光做鍛煉,能讓頸椎反弓消失嗎?
頸椎曲度變直或者反弓,是給大家敲響了警鐘,提示他要注意改善生活習慣,加強頸部肌肉鍛煉,讓肌肉強健起來(lái),減輕頸椎承受的重力,避免病情加重。
要強調的一點(diǎn)是,為了讓頸椎恢復正常的曲度,很多人嘗試了各種辦法,比如睡特殊的枕頭等,其實(shí)原理都是通過(guò)向后仰脖子來(lái)達到目的的。但是,這種頸椎后伸訓練,也就是向后仰脖子,是不能盲目練的。
頸椎椎管的后方有一條起固定作用的黃韌帶,頸椎曲度變直之后,這根黃韌帶會(huì )被拉長(cháng)變薄,這時(shí)就固定不住頸椎了,有可能出現頸椎不穩。人體為了維持頸椎的穩定,會(huì )進(jìn)行自我修復,也就是讓變薄了的黃韌帶慢慢地增厚。
但是增厚了的韌帶會(huì )越來(lái)越占地方,它所在的頸椎椎管里空間就不夠大了,同樣在椎管里的脊髓就容易被壓到。此時(shí)做頸椎后伸鍛煉,也就是向后仰頭時(shí),黃韌帶會(huì )出現褶皺,壓到脊髓。
有些人癥狀已經(jīng)比較嚴重了,但檢查卻沒(méi)有發(fā)現椎管狹窄和脊髓受壓,正是因為核磁檢查多數是正常站立著(zhù)拍的,黃韌帶沒(méi)有褶皺。此時(shí)應該仰頭再拍一次,看看是不是有明顯的椎管狹窄,黃韌帶是否壓迫了神經(jīng)和脊髓,再決定下一步怎么治療。