其實(shí)在治療痛風(fēng)的過(guò)程中存在很多誤區,人民網(wǎng)邀請到了北京大學(xué)人民醫院風(fēng)濕免疫科主任醫師張學(xué)武教授,讓專(zhuān)家來(lái)告訴大家如何正確診治痛風(fēng),早日和痛風(fēng)說(shuō)再見(jiàn)。
痛風(fēng)發(fā)病的病理基礎是血尿酸的升高,例如大家最關(guān)心的痛風(fēng)關(guān)節炎發(fā)作的前提就是血尿酸的增高,除此之外,精神緊張、勞累、暴飲暴食,或者崴腳、外傷等應激狀態(tài)都會(huì )造成高尿酸血癥的人出現痛風(fēng)關(guān)節炎。
痛風(fēng)關(guān)節炎一旦發(fā)作,病人一要多休息,二要多喝水,快速喝水往外排泄;對發(fā)作的局部進(jìn)行輕微冷敷,而不是做按摩、理療、熱敷,可以涂一些消炎、消腫、止疼的藥,例如一些非甾體抗炎藥的軟膏,我們最常用的是雙氯芬酸軟膏,患者可再配合消炎止疼的口服藥,像秋水仙堿、口服雙氯芬酸等,甚至一些激素類(lèi)藥物,都有快速消炎止疼的作用。總的原則,痛風(fēng)關(guān)節炎的急性期以消炎、消腫、止疼為主,而不是降尿酸為主。
一般痛風(fēng)關(guān)節炎的特點(diǎn)是間斷發(fā)作,過(guò)了急性期后,血尿酸還是很高的,此時(shí),不論是外用、口服還是肌肉針,患者應先把消炎止疼藥停下來(lái),再根據血尿酸的高低程度,服用降尿酸的藥物,把尿酸降到理想水平,進(jìn)行較長(cháng)一段時(shí)間的維持降尿酸的治療。
降尿酸的藥一般分成三類(lèi)。一類(lèi)抑制尿酸生成;第二類(lèi)促進(jìn)尿酸從腎臟或消化道往外排泄;還有一類(lèi)則是讓血尿酸先分解再排出體外。如果降尿酸的藥用得不合適,例如用量過(guò)大,或者病人還處于急性發(fā)作期就用上了降尿酸藥,則可能使得短時(shí)間內血尿酸波動(dòng)太大,令關(guān)節以及周?chē)M織里面的尿酸鹽快速往外釋放,此時(shí)就會(huì )誘發(fā)痛風(fēng)關(guān)節炎的再次急性發(fā)作,給病人帶來(lái)一定的痛苦。因此應在用量和時(shí)機上對降尿酸藥進(jìn)行把握。
對于降尿酸的藥,只要沒(méi)有太大的副作用,可長(cháng)期服用藥物至血尿酸達標,即降到300-350微摩爾/升的水平。這樣關(guān)節里面,甚至腎臟的一些尿酸的結石就能緩緩地通過(guò)腎臟排出去,最大限度地減少痛風(fēng)關(guān)節炎的發(fā)作和痛風(fēng)性結石的發(fā)生。當血尿酸降到這一水平后,可以慢慢減少藥量,比如原來(lái)每天一片,可以改成每天半片,再過(guò)一段時(shí)間可以隔天半片等。
等長(cháng)期不發(fā)作后可通過(guò)CT、超聲觀(guān)察發(fā)作關(guān)節,若影像上沒(méi)有尿酸鹽沉積,可嘗試停藥。需要注意的是,作為代謝性慢性病,痛風(fēng)在停藥后仍有復發(fā)風(fēng)險,需要患者定期查血尿酸,如果平穩則控制飲食、加強鍛煉維持該水平。如果血尿酸又升上來(lái)了,需要再次服用降尿酸藥進(jìn)行控制。
本品適用于 - 治療骨關(guān)節炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個(gè)體患者風(fēng)險的全面評估(參見(jiàn)【注意事項】)。
健客價(jià): ¥34.5本品的用于對潛在嚴重作用小的藥物應答不滿(mǎn)意的以下疾病:類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,青少年慢性關(guān)節炎,盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡,以及由陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià): ¥25原發(fā)性高尿酸血癥,痛風(fēng)性關(guān)節炎間歇期及痛風(fēng)結節腫等。
健客價(jià): ¥24.8適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(cháng)期治療。不推薦用于無(wú)臨床癥狀的高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥109塞來(lái)昔布適用于: 1)用于緩解骨關(guān)節炎(OA)的癥狀和體征。 2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎(RA)的癥狀和體征。 3)用于治療成人急性疼痛(AP)(見(jiàn)[臨床試驗])。 4)用于緩解強直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價(jià): ¥31祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節炎等癥。
健客價(jià): ¥6.5適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(cháng)期治療,不推薦用于無(wú)臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥1091.適用于成人類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。
健客價(jià): ¥65祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節炎等癥。
健客價(jià): ¥6.71.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨性關(guān)節炎、腰痛癥、肩關(guān)節周?chē)住㈩i肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮痛。 2.手術(shù)后,外傷后、及拔牙后的鎮痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮痛。
健客價(jià): ¥22.8用于治療急性痛風(fēng)性關(guān)節炎。(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥62.9祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節炎等癥。
健客價(jià): ¥5適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節炎、如膝關(guān)節、髖關(guān)節以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節和踝關(guān)節等。
健客價(jià): ¥30用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,盤(pán)狀和系統性紅斑狼瘡,青少年慢性關(guān)節炎,由陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià): ¥44風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕關(guān)節炎等癥。
健客價(jià): ¥72單純原發(fā)性高尿酸血癥以及非發(fā)作期痛風(fēng)性關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥14.5依托考昔片(安康信):用于治療急性痛風(fēng)性關(guān)節炎。(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)) 菲布力 非布司他片:適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(cháng)期治療,不推薦用于無(wú)臨床癥狀癥狀的高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥450塞來(lái)昔布膠囊(西樂(lè )葆): 1)用于緩解骨關(guān)節炎(OA)的癥狀和體征。 2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎(RA)的癥狀和體征。 3)用于治療成人急性疼痛(AP)(見(jiàn)[臨床試驗])。 4)用于緩解強直性脊柱炎的癥狀和體征。 非布司他片(風(fēng)定寧):適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(cháng)期治療,不推薦用于無(wú)臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥538適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(cháng)期治療,不推薦用于無(wú)臨床癥狀的高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥771.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥4.8用于: 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥3.5急性關(guān)節炎癥和痛風(fēng)發(fā)作、慢性關(guān)節炎癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,強直性脊柱關(guān)節炎和脊柱的其他炎性風(fēng)濕性疾病、與關(guān)節和脊柱的退行性疾病有關(guān)的疼痛、軟組織風(fēng)濕病、創(chuàng )傷或手術(shù)后的腫痛或炎癥,治療痛經(jīng)和由整形、牙科手術(shù)或其他外科小手術(shù)引起的術(shù)后痛和炎癥。
健客價(jià): ¥19.6清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià): ¥6.5用于治療和預防全身各種關(guān)節的骨性關(guān)節炎,包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等。可緩解和消除骨性關(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥23