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走出治療誤區 和痛風(fēng)關(guān)節炎說(shuō)再見(jiàn)

2019-12-25 來(lái)源:人民網(wǎng)健康  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:有人形容痛風(fēng)的疼痛“來(lái)去如風(fēng)”,因為疼痛來(lái)得快去得也快。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)生不如死,更可怕的是發(fā)作間歇期會(huì )讓人放松警惕,實(shí)際卻正在醞釀著(zhù)下一次發(fā)作,令許多患者倍感折磨。

其實(shí)在治療痛風(fēng)的過(guò)程中存在很多誤區,人民網(wǎng)邀請到了北京大學(xué)人民醫院風(fēng)濕免疫科主任醫師張學(xué)武教授,讓專(zhuān)家來(lái)告訴大家如何正確診治痛風(fēng),早日和痛風(fēng)說(shuō)再見(jiàn)。

痛風(fēng)發(fā)病的病理基礎是血尿酸的升高,例如大家最關(guān)心的痛風(fēng)關(guān)節炎發(fā)作的前提就是血尿酸的增高,除此之外,精神緊張、勞累、暴飲暴食,或者崴腳、外傷等應激狀態(tài)都會(huì )造成高尿酸血癥的人出現痛風(fēng)關(guān)節炎。

痛風(fēng)關(guān)節炎一旦發(fā)作,病人一要多休息,二要多喝水,快速喝水往外排泄;對發(fā)作的局部進(jìn)行輕微冷敷,而不是做按摩、理療、熱敷,可以涂一些消炎、消腫、止疼的藥,例如一些非甾體抗炎藥的軟膏,我們最常用的是雙氯芬酸軟膏,患者可再配合消炎止疼的口服藥,像秋水仙堿、口服雙氯芬酸等,甚至一些激素類(lèi)藥物,都有快速消炎止疼的作用。總的原則,痛風(fēng)關(guān)節炎的急性期以消炎、消腫、止疼為主,而不是降尿酸為主。

一般痛風(fēng)關(guān)節炎的特點(diǎn)是間斷發(fā)作,過(guò)了急性期后,血尿酸還是很高的,此時(shí),不論是外用、口服還是肌肉針,患者應先把消炎止疼藥停下來(lái),再根據血尿酸的高低程度,服用降尿酸的藥物,把尿酸降到理想水平,進(jìn)行較長(cháng)一段時(shí)間的維持降尿酸的治療。

降尿酸的藥一般分成三類(lèi)。一類(lèi)抑制尿酸生成;第二類(lèi)促進(jìn)尿酸從腎臟或消化道往外排泄;還有一類(lèi)則是讓血尿酸先分解再排出體外。如果降尿酸的藥用得不合適,例如用量過(guò)大,或者病人還處于急性發(fā)作期就用上了降尿酸藥,則可能使得短時(shí)間內血尿酸波動(dòng)太大,令關(guān)節以及周?chē)M織里面的尿酸鹽快速往外釋放,此時(shí)就會(huì )誘發(fā)痛風(fēng)關(guān)節炎的再次急性發(fā)作,給病人帶來(lái)一定的痛苦。因此應在用量和時(shí)機上對降尿酸藥進(jìn)行把握。

對于降尿酸的藥,只要沒(méi)有太大的副作用,可長(cháng)期服用藥物至血尿酸達標,即降到300-350微摩爾/升的水平。這樣關(guān)節里面,甚至腎臟的一些尿酸的結石就能緩緩地通過(guò)腎臟排出去,最大限度地減少痛風(fēng)關(guān)節炎的發(fā)作和痛風(fēng)性結石的發(fā)生。當血尿酸降到這一水平后,可以慢慢減少藥量,比如原來(lái)每天一片,可以改成每天半片,再過(guò)一段時(shí)間可以隔天半片等。

等長(cháng)期不發(fā)作后可通過(guò)CT、超聲觀(guān)察發(fā)作關(guān)節,若影像上沒(méi)有尿酸鹽沉積,可嘗試停藥。需要注意的是,作為代謝性慢性病,痛風(fēng)在停藥后仍有復發(fā)風(fēng)險,需要患者定期查血尿酸,如果平穩則控制飲食、加強鍛煉維持該水平。如果血尿酸又升上來(lái)了,需要再次服用降尿酸藥進(jìn)行控制。

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