有人形容，痛風(fēng)就像一滴流動(dòng)的液體在體內跑，跑到哪里哪里就疼痛難忍。也有人說(shuō)自己痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，關(guān)節會(huì )劇烈疼痛，甚至不能忍受旁邊有風(fēng)吹過(guò)。這么可怕的痛風(fēng)，能被斬草除根嗎？

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　　痛風(fēng)可以被根治嗎？

　　痛風(fēng)的治療確實(shí)在向著(zhù)根治的方向發(fā)展，但理論上仍存在一定困難——比如說(shuō)高尿酸到底是怎么引起的？哪些高尿酸患者更容易發(fā)作痛風(fēng)？這些問(wèn)題還沒(méi)有完全解決。

　　但是，通過(guò)痛風(fēng)的綜合治療，如生活方式的改變、飲食的調理、合理的鍛煉和運動(dòng)，一段時(shí)間的降尿酸藥物控制等，患者的血尿酸能夠長(cháng)期穩定或處在一個(gè)比較理想的水平上，那么，長(cháng)期不用藥也是有可能的。患者也可以和正常人一樣，不會(huì )疼，也不會(huì )有什么其他癥狀。當然這不是說(shuō)患者就再也不用復查血尿酸，或者以后就一定不會(huì )再復發(fā)。

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　　為啥痛風(fēng)治療后還會(huì )復發(fā)？

　　服藥一段時(shí)間后，痛風(fēng)得到了控制，不疼了，但過(guò)了一段時(shí)間又復發(fā)了，這是為什么？

　　這個(gè)問(wèn)題可能有幾方面的原因。

　　治療只止痛，沒(méi)降尿酸

　　有些患者可能只是在疼的時(shí)候吃消炎止痛藥，吃完止疼藥以后，痛風(fēng)患者也沒(méi)有什么其他的癥狀，看起來(lái)和正常人一樣。但由于沒(méi)吃治尿酸的藥，他們的血尿酸還是高，過(guò)一段時(shí)間還會(huì )出現痛風(fēng)。

　　停藥后沒(méi)定期復查尿酸

　　患者雖然服用了降尿酸的藥物，但吃了一個(gè)月或兩個(gè)月，看到血尿酸正常就停藥了，而停藥后，血尿酸有可能再升高；如果患者沒(méi)有再復查，就發(fā)現不了，時(shí)間長(cháng)了還是會(huì )變回高尿酸狀態(tài)，就有可能再次讓痛風(fēng)發(fā)作。

　　關(guān)節損傷也可能讓痛風(fēng)復發(fā)

　　用藥期間疼痛發(fā)作還有可能存在一些其他誘因：如關(guān)節外傷。

　　痛風(fēng)是容易發(fā)生在有損傷或關(guān)節炎癥的關(guān)節部位的，常見(jiàn)的關(guān)節損傷有骨刺、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎或者關(guān)節外傷等。如果600μmol/L的血尿酸會(huì )引起一個(gè)完好關(guān)節疼痛的話(huà)，那么在損傷關(guān)節部位，也許400μmol/L的血尿酸就會(huì )引起疼痛，也就是說(shuō)痛風(fēng)發(fā)作的閾值下降了。

　　在生活中常見(jiàn)的誘因，比如走路過(guò)多造成的關(guān)節勞損或者輕微的扭傷，往往會(huì )引起痛風(fēng)的再次發(fā)作。所以，痛風(fēng)患者要注意生活飲食和運動(dòng)，要適當、要合理。

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　　降尿酸的藥必須長(cháng)期吃？

　　造成痛風(fēng)的根本原因就是腎臟排尿酸不通暢，遺憾的是造成這種情況的原因還沒(méi)有徹底研究清楚。所以，我們建議患者長(cháng)期或間斷口服降尿酸藥物，使血液中的尿酸維持在一個(gè)理想的較低的水平。如果中斷藥物治療時(shí)間長(cháng)了，痛風(fēng)還是有可能再次發(fā)作，甚至發(fā)作頻率加快，持續時(shí)間延長(cháng)。

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　　啥時(shí)候就能停藥了？

　　一般認為要維持患者的血尿酸在理想水平至少半年以上，這樣關(guān)節里的尿酸就可以排到正常水平，此時(shí)可以試著(zhù)停藥。即使停藥了患者也要定期檢測血尿酸，建議2~3個(gè)月檢查一次。檢查方法也很簡(jiǎn)單，只需要到醫院抽血、做檢查就可以了。

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　　尿酸降到多少以下才算達標？

　　高尿酸指男性血液中尿酸含量超過(guò)416μmol/L，女性超過(guò)360μmol/L。為了防止痛風(fēng)再發(fā)，理想情況是把血尿酸降到300μmol/L左右，這時(shí)關(guān)節里的尿酸就可以通過(guò)血液順利的排走，從而使尿酸性腎結石或關(guān)節結石崩解融化。

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　　尿酸降得越低越快越好？

　　有些患者堅持規律用藥，持續的時(shí)間也足夠長(cháng)，但還是會(huì )有疼痛發(fā)作，這可能就是因為尿酸的突然降低造成的。降低血尿酸的過(guò)程就像瀑布落下，落差越大速度越快，下面承受的壓力和打擊就越大，患者疼痛的感覺(jué)就會(huì )越明顯。

　　舉個(gè)例子，人們從門(mén)里一個(gè)一個(gè)排隊出去，一屋子的人可以很順利地都出去；但如果所有人都擠在門(mén)口，不僅誰(shuí)都出不去，門(mén)都有可能被擠壞。尿酸從腎臟排出時(shí)也是這樣道理。

　　比如，患者的血尿酸是800μmol/L，如果在短時(shí)間內（一兩天內）血尿酸突然下降一半以上，這時(shí)關(guān)節里的尿酸還很多，血液中的尿酸已經(jīng)很低了，關(guān)節釋放尿酸的速度就會(huì )非常快，這個(gè)快速的釋放過(guò)程很多患者受不了，就會(huì )很疼。所以，我們主張尿酸要緩慢地降，這樣對腎臟的影響也小。

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　　尿酸降得太快，就得減藥停藥？

　　是的。如果我們發(fā)現血尿酸過(guò)低，就可以先停藥觀(guān)察一段時(shí)間，過(guò)半個(gè)月甚至一個(gè)月看看患者恢復的情況如何；如果尿酸又升高了，就繼續用藥，但劑量要小，讓尿酸降得慢一點(diǎn)。如果復查時(shí)，血尿酸水平比較理想，甚至可以不用藥或只用很少的一點(diǎn)藥來(lái)維持就好。

　　所以，治療期間，醫生會(huì )讓患者定期測測血尿酸。監測次數根據病情而定，有的時(shí)候會(huì )一兩周測一次，有的可能一個(gè)月或者兩三個(gè)月測一次。

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　　降尿酸的藥有哪些副作用？

　　目前常用的降尿酸藥物分為兩類(lèi)，一類(lèi)抑制尿酸的合成，一類(lèi)促進(jìn)尿酸的排泄，這兩類(lèi)藥物都有一些副作用。抑制尿酸合成最經(jīng)典的藥叫“別嘌醇片”，可能會(huì )加重肝臟損傷；促進(jìn)尿酸排泄的經(jīng)典藥物叫“苯溴馬隆”，它有可能加重腎臟的負擔，或提高腎臟中出現尿酸結石的概率。新型抑制尿酸合成的藥物——非布司他對肝腎損傷則比較小，這類(lèi)藥可能是今后降尿酸的更好選擇。

　　小提醒

　　如果您的痛風(fēng)總是反反復復發(fā)作，千萬(wàn)不要自己在家調整藥物哦，趕快問(wèn)問(wèn)醫生該怎么處理吧。