杭州某事業(yè)單位的許女士來(lái)到市第一人民醫院體檢中心排隊等候檢查。許女士說(shuō)，每年4月，單位都會(huì )組織員工體檢，過(guò)去是每?jì)赡暌淮危陙?lái)每年一次，不少同事通過(guò)體檢發(fā)現了乳腺、甲狀腺等方面的疾病，但也有個(gè)別同事，前一年檢查身體還好好的，可第二年再查卻發(fā)現得了癌癥。

　　“體檢到底能查出哪些疾病？癌癥、腫瘤這些觸目驚心的字眼，能否通過(guò)體檢防患于未然？”許女士這樣問(wèn)道。

　　眼下，正值機關(guān)、企事業(yè)單位組織員工體檢的高峰期。同時(shí)，也有不少人出于對健康的關(guān)注，自費為自己和家人購買(mǎi)體檢服務(wù)。體檢過(guò)程中，您是否也有過(guò)類(lèi)似的疑惑？面對琳瑯滿(mǎn)目的體檢套餐和層出不窮的體檢項目，我們又該作何選擇？

　　基礎體檢，作用有局限

　　翻開(kāi)許女士的體檢項目表，既有內科、外科、眼耳鼻喉、身高體重等一般檢查，也有腹部B超、心電圖、數字化胸片、血常規、尿常規、甲狀腺、血糖血脂等專(zhuān)項檢查，大大小小加起來(lái)共有20多項。

　　在杭州市第一人民醫院，團體體檢的基礎套餐收費在600元左右，個(gè)人體檢套餐最低1107元起，包含基礎套餐及其他檢查。體檢中心主任楊芬芳介紹說(shuō)，基礎套餐里的檢查項目，是根據國家衛生部門(mén)公布的“疾病譜”來(lái)制定的。從“三高”、肥胖等常見(jiàn)慢性病，到呼吸、泌尿系統方面的疾病，還有肝膽脾、血常規和婦科問(wèn)題等，都可以在體檢中反映出來(lái)：“例如，拍一個(gè)胸片就可以發(fā)現肺氣腫、慢性支氣管炎、結核及腫瘤等肺部系統的各種問(wèn)題，而泌尿系統的疾病，如炎癥、結石、腫瘤等，則可以通過(guò)腎臟B超以及尿常規來(lái)判定。”

　　不過(guò)，楊芬芳也表示，基礎體檢套餐的作用相當有限，許多癌癥例如胰腺癌、鼻咽癌等無(wú)法被發(fā)現。胃腸系統的檢測也是盲區，由于胃腸范圍龐大，而胃鏡、腸鏡的檢測過(guò)程較為痛苦，目前只能通過(guò)一種叫做“OB”的檢查，化驗大便隱血的數值，并結合醫生問(wèn)診來(lái)做初步判斷，但“大便隱血一旦呈陽(yáng)性，且數值達到5cc以上，病情一般已經(jīng)較嚴重”。

　　對此，體檢中心也制定了不少種類(lèi)的套餐，價(jià)格從800多元到2900多元不等，以滿(mǎn)足不同個(gè)人及團體的需求。此外，每位客戶(hù)也可以根據自身需要增加單個(gè)檢查項目。比如，長(cháng)期飲食不規律并伴有胃部不適的人，可以增加一項“吹氣”檢查，通過(guò)檢測其中幽門(mén)螺桿菌的數量判定是否患有胃腸道疾病。而對于那些長(cháng)期吸煙或者有肺病家族史的人來(lái)說(shuō)，采用分層拍攝手段的肺部CT，無(wú)疑比運用平面成像技術(shù)的“數字化胸片”，檢查得更加深入、全面。

　　楊主任還告訴記者，常規性的體檢一般只能起到“發(fā)現”疾病的作用，而在“預防”方面收效甚微。許多疾病從潛伏到爆發(fā)需要一段較長(cháng)的時(shí)間，因此，前一次體檢無(wú)恙而半年后卻發(fā)現患病的情況十分常見(jiàn)。

　　基因檢測，業(yè)界存爭議

　　在科技如此發(fā)達的今天，面對疾病，我們仍然只能“兵來(lái)將擋、水來(lái)土掩”，無(wú)法做到提前防治嗎？對此，浙江維旭生物科技有限公司的健康事業(yè)部總監陳隆說(shuō)，他們正在推廣的“愛(ài)身譜”個(gè)體遺傳檢測項目可以做到。

　　據陳隆介紹，浙江“維旭生物”系生物芯片北京國家工程研究中心(暨博奧生物)在長(cháng)三角地區的產(chǎn)業(yè)化基地，而博奧是目前國家衛計委唯一許可可與醫療機構開(kāi)展基因檢測試點(diǎn)合作的單位。自2012年起，杭州五云山療養院、陸軍杭州療養院、杭州市一醫院、空軍杭州療養院等醫療機構的體檢中心，都相繼引進(jìn)了他們的檢測方法。

　　在“維旭生物”的疾病易感基因檢測項目表上，記者看到，有心腦血管、免疫代謝、腫瘤、精神心理、血液性、糖尿病等九大疾病類(lèi)型共計68種，既有心肌梗死、老年癡呆、哮喘、艾滋、精神分裂等嚴重危害人類(lèi)健康的病癥，也包括我們所熟知的各種癌癥。不過(guò)，這種檢測的價(jià)格是驚人的，全套費用高達25800元，單個(gè)項目的費用也需上千元。

　　“為什么同是長(cháng)期吸煙的人，有人得肺癌有人卻沒(méi)事？這就是基因起了作用，”陳隆說(shuō)，“如果人體中一種叫做‘還原輔酶Q’的基因先天存在缺陷，攜帶者又長(cháng)期吸煙或被動(dòng)吸二手煙的話(huà)，那么罹患肺癌的可能性就較高。”

　　他把人的基因比作種子，把生活環(huán)境、生活習慣等外部因素比作土壤，先天存在缺陷的基因容易受環(huán)境影響而誘發(fā)疾病。基因檢測的目的，就是幫助不同的客戶(hù)發(fā)現自身的基因缺陷，以便有針對性地調整生活方式，預防疾病發(fā)生，并且“一次檢測，終身受用”。目前最為人所熟知的個(gè)案，就是好萊塢影星安吉麗娜·茱莉得知家族攜帶易致乳腺癌的遺傳缺陷基因，而主動(dòng)選擇切除乳腺。

　　然而，關(guān)于基因檢測的爭議也從未停止。近年來(lái)，相繼有學(xué)者發(fā)表論文，質(zhì)疑這類(lèi)檢測的準確性。今年2月，國家食品藥品監督管理局和國家衛生計生委聯(lián)合發(fā)布的一紙禁令，更曾讓基因檢測企業(yè)處境尷尬。兩部委要求，在相關(guān)的準入標準、管理規范出臺以前，任何醫療機構不得開(kāi)展基因測序臨床應用，已經(jīng)開(kāi)展的，要立即停止。3月，衛計委發(fā)布通知，規定已經(jīng)開(kāi)展高通量基因測序技術(shù)，且符合申報規定條件的醫療機構可以申請試點(diǎn)。雖然相比之前的禁令，已經(jīng)對相關(guān)企業(yè)打開(kāi)了政策之門(mén)，但業(yè)內人士表示，由于目前行業(yè)標準未定，將來(lái)能不能、何時(shí)能開(kāi)展正式的臨床診斷業(yè)務(wù)均是未知數。

　　健康管理，意識最重要

　　“與其過(guò)分關(guān)注體檢能不能防病，不如做好自身的健康管理，這是體檢未來(lái)的發(fā)展趨勢。”南京軍區杭州療養院健康管理中心健康評估干預部主任趙鵬介紹，去年3月起，杭州療養院健康管理中心推出了名為“家庭醫生”的健康管理服務(wù)項目，采用團隊模式，對特定用戶(hù)的體檢指數進(jìn)行實(shí)時(shí)數據監控，開(kāi)展24小時(shí)咨詢(xún)及定期上門(mén)服務(wù)，以控制其慢性疾病及亞健康狀態(tài)的發(fā)展。

　　“健康管理”起源于美國，主要指基于客戶(hù)的體檢結果，給出健康狀況評估，有針對性地提出個(gè)性化健康管理方案，由專(zhuān)業(yè)人士提供一對一的咨詢(xún)指導和跟蹤輔導服務(wù)，使客戶(hù)從社會(huì )、心理、環(huán)境、營(yíng)養、運動(dòng)等多個(gè)角度得到全面的健康維護和保障服務(wù)。

　　不過(guò)，趙鵬也坦言，聘請這種“家庭醫生”的花費不低，每人每年為1萬(wàn)元，以家庭為單位則是3.6萬(wàn)元，現有客戶(hù)多為經(jīng)濟條件優(yōu)越的商人或企業(yè)高管。如何降低健康管理的價(jià)格，使“家庭醫生”也能走進(jìn)尋常百姓家，是他們努力的方向，“正嘗試與社區衛生服務(wù)站聯(lián)動(dòng)，對居民的健康狀況進(jìn)行指導和管理。”

　　趙鵬還指出，排除價(jià)格方面的原因，許多人仍然不重視健康管理。有人極少關(guān)注自身的健康狀態(tài)，往往等得了大病才去治療；有人則“談癌色變”，對于糖尿病、高血壓這類(lèi)慢性疾病的風(fēng)險卻重視不夠，殊不知一旦得了慢性病，需終身服藥控制，稍有不慎還容易引發(fā)危及生命安全的并發(fā)癥。

　　“說(shuō)到底，規律的作息、適當的運動(dòng)、健康的飲食和良好的心態(tài)，是讓我們遠離疾病最為有效的辦法。”趙鵬說(shuō)。