股骨頭壞死又稱(chēng)股骨頭無(wú)菌性壞死，或股骨頭缺血性壞死，是由于多種原因導致的股骨頭局部血運不良，從而引起骨細胞進(jìn)一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。目前，臨床研究發(fā)現，長(cháng)期大劑量服用激素是導致股骨頭壞死的主要原因之一。很多紅斑狼瘡患者因為病情需要，迫不得已需要長(cháng)期服用大劑量的激素，從而使系統性紅斑狼瘡（SLE）合并股骨頭壞死（ONFH）的發(fā)生率較高，多見(jiàn)于青中年。1960年首次報道SLE與ONFH存在密切關(guān)系，發(fā)生率約5%-11%。1995年P(guān)etri等報告SLE患者應用糖皮質(zhì)激素治療的ONFH發(fā)生率為14.5%。
治療紅斑狼瘡應科學(xué)使用激素
系統性紅斑狼瘡是一個(gè)累及身體多系統多器官，臨床表現復雜，病程遷延反復的自身免疫性疾病。傳統治療該病時(shí)常使用的藥物為糖皮質(zhì)激素，當激素使用時(shí)間長(cháng)、劑量大或不規范時(shí)，可導致脂肪代謝紊亂，動(dòng)員脂肪分解導致血脂增，類(lèi)脂質(zhì)沉著(zhù)于動(dòng)脈內膜下形成動(dòng)脈粥樣硬化，加上血液中脂肪滴增多，脂肪栓塞，學(xué)運障礙，營(yíng)養不濟最終導致股骨頭壞死。
擺脫紅斑狼瘡引發(fā)的股骨頭壞死，就應從發(fā)病點(diǎn)控制。系統性紅斑狼瘡患者在治療疾病時(shí)，當病情進(jìn)入到平穩期，就應盡量采用激素以外的其他療法進(jìn)行治療，避免激素過(guò)多的攝入，便能遠離股骨頭壞死。如必須選用激素，那么一定要嚴格遵照醫囑，正確的使用激素。
糖皮質(zhì)激素在股骨頭壞死中的作用
（1）糖皮質(zhì)激素對骨細胞的作用：誘導骨髓基質(zhì)細胞向脂肪細胞分化及骨細胞、成骨細胞凋亡，增加破骨細胞活性，促進(jìn)骨吸收，抑制新骨再生；
（2）糖皮質(zhì)激素導致脂質(zhì)代謝紊亂：SLE患者血脂異常，呈“狼瘡譜”特征：甘油三酯、極低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低，臨床病人壞死的股骨頭內發(fā)現了小血管內大量脂肪栓子；
（3）糖皮質(zhì)激素導致血液高凝狀態(tài)及血管內凝血：促進(jìn)免疫復合物沉積在血管壁引起血管炎，使ATⅢ消耗增多、合成減少，PAI水平升高，纖溶功能受抑制，TXA2、PGI2合成增多，加重血管內凝血。
紅斑狼瘡（SLE）合并股骨頭壞死的診治
1、SLE患者出現膝、髖關(guān)節疼痛需要特別警惕股骨頭壞死，需行相關(guān)醫學(xué)檢測，膝關(guān)節、骨盆X線(xiàn)平片，髖關(guān)節M(mǎn)R檢查，必要時(shí)行PET/CT，以早期診斷；
2、積極治療原發(fā)病，規范應用激素、免疫抑制劑，盡量減少激素使用劑量，抗骨質(zhì)疏松、改善循環(huán)；
3、早期患者減少髖關(guān)節負重，可行可視血堵融通手術(shù)、髓芯減壓等保髖手術(shù)；晚期股骨頭塌陷嚴重需行髖關(guān)節置換。
滋補肝腎，強筋壯骨，通絡(luò )止痛。用于骨折、骨性關(guān)節炎、骨質(zhì)疏松癥屬肝腎不足、經(jīng)絡(luò )瘀阻者。
健客價(jià)： ￥29滋補肝腎，強筋壯骨，通絡(luò )止痛之功效。用于治療骨折、骨性關(guān)節炎、骨質(zhì)疏松癥屬肝腎不足、經(jīng)絡(luò )瘀阻者。
健客價(jià)： ￥42祛風(fēng)散寒，除濕止痛。用于風(fēng)寒濕痹，關(guān)節疼痛，腰痛，筋骨麻木。
健客價(jià)： ￥29本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿(mǎn)意的以下疾病：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，青少年慢性關(guān)節炎，盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡，以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià)： ￥33祛風(fēng)散寒，除濕止痛。用于風(fēng)濕寒痹，關(guān)節疼痛，腰痛，筋骨麻木。
健客價(jià)： ￥22清熱解毒，涼血活血。用于熱毒壅滯、氣滯血瘀所致的系統性紅斑狼瘡。
健客價(jià)： ￥88適用于慢性濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、盤(pán)狀紅斑狼瘡、神經(jīng)性皮炎、掌跖膿皰病等皮質(zhì)類(lèi)固醇外用治療有效的皮膚病的短期治療。
健客價(jià)： ￥5適用于慢性濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、盤(pán)狀紅斑狼瘡、神經(jīng)性皮炎、掌跖膿皰病等皮質(zhì)類(lèi)固醇外用治療有效的皮膚病。
健客價(jià)： ￥5主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤。
健客價(jià)： ￥8.5主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤。
健客價(jià)： ￥8主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤。
健客價(jià)： ￥8本品為治療硬皮病、紅斑狼瘡、斑禿、皮肌炎的輔助用藥，亦可用于調治神經(jīng) 衰弱和婦女更年期綜合癥。
健客價(jià)： ￥23.4本品為治療硬皮病、紅斑狼瘡、斑禿、皮肌炎的輔助用藥，亦可用于調治神經(jīng) 衰弱和婦女更年期綜合癥。
健客價(jià)： ￥72用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，盤(pán)狀和系統性紅斑狼瘡，青少年慢性關(guān)節炎，由陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià)： ￥56主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的病癥等。
健客價(jià)： ￥7.5適用于慢性濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、盤(pán)狀紅斑狼瘡、神經(jīng)性皮炎、掌跖膿皰病等皮質(zhì)類(lèi)固醇外用治療有效的皮膚病。
健客價(jià)： ￥6主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。現多用于活動(dòng)性風(fēng)濕病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、嚴重皮炎、急性白血病等，也用于某些感染的綜合治療。
健客價(jià)： ￥11硬皮病，急性白血病、淋巴瘤、系統性紅斑狼瘡、支氣管哮喘、血管炎、皮肌炎、血管外科、呼吸內科、血液科、風(fēng)濕免疫科。
健客價(jià)： ￥5.5主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤。
健客價(jià)： ￥7主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的病癥等。
健客價(jià)： ￥5用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的病癥等。
健客價(jià)： ￥45.91.用于18歲以上的慢性乙型肝炎患者。因18歲以后胸腺開(kāi)始萎縮，細胞免疫功能減退； 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病； 3.某些自身免疫性疾病（如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡等）； 4.各種細胞免疫功能低下的疾病； 5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià)： ￥45主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的病癥等。
健客價(jià)： ￥8主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤。
健客價(jià)： ￥50
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