系統性紅斑狼瘡的致病性自身抗體，你認識幾個(gè)？

2017-05-15 來(lái)源：sle互助圈標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：還有許多抗體尚未研究清楚。可喜的是，目前臨床上已經(jīng)可以用免疫吸附(Immunoadsorption,IA)的方法來(lái)清除體內的致病性抗體而達到治療疾病的目的。這為許多系統性紅斑狼瘡合并難治性嚴重并發(fā)癥的患者提供了福音。

　　統性紅斑狼瘡是自身免疫病的原型疾病，以產(chǎn)生針對細胞核成分的多種自身抗體和多系統受累為特征。自身抗體對系統性紅斑狼瘡的診斷、治療、預后及臨床研究均有重要的意義，現就臨床系統性紅斑狼瘡常見(jiàn)的自身抗體淺析如下。

　　免疫熒光抗核抗體（IFANA）：

　　常用于狼瘡的篩選檢查，對SLE的診斷敏感性95%,特異性65%。除SLE外，其他結締組織病、慢性感染、腫瘤和正常人中也可出現低滴度的ANA。

　　抗核抗體普（ANAs）：

　　ANAs包括一系列針對細胞核中抗原成分的自身抗體。

　　其中，抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體的特異性95%，敏感性70%，它的出現提示疾病活動(dòng)性，已發(fā)現抗ds-DNA抗體的一個(gè)亞群可致腎炎，其滴度與腎炎活動(dòng)性相關(guān)。

　　抗Sm抗體的特異性99%，敏感性25%，該抗體是SLE的特征性抗體，但與疾病活動(dòng)性沒(méi)明顯關(guān)系。

　　抗核糖體P蛋白抗體只見(jiàn)于少數患者，但對SLE高度特異，尤其是典型的神經(jīng)精神性狼瘡，據報道該抗體與疾病活動(dòng)性相關(guān)，與抗Sm抗體、抗DNA抗體和抗心磷脂抗體相關(guān)。

　　抗核小體抗體對SLE也具有較高的特異性。抗單鏈DNA、抗組蛋白、抗RNP、抗SSA和抗SSB等抗體可出現于SLE和其他自身免疫性疾病，特異性較低。抗SSA和抗SSB抗體與繼發(fā)干燥綜合癥、新生兒狼瘡有關(guān)。

　　其他SLE的自身抗體

　　包括：與抗磷脂抗體綜合征有關(guān)的抗磷脂抗體（包括抗心磷脂抗體和狼瘡抗凝物）；與溶血性貧血有關(guān)的抗紅細胞抗體；與血小板減少有關(guān)的抗血小板抗體；與精神性狼瘡有關(guān)的抗神經(jīng)元抗體等。SLE病人還常出現血清類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。

　　實(shí)驗和臨床證據表明，上述的部分自身抗體可直接在疾病發(fā)生過(guò)程中起作用，稱(chēng)為致病性自身抗體；另外，自身抗體也可只反映疾病特異性免疫機制，本身并不致病。

　　盡管系統性紅斑狼瘡的發(fā)病機制非常復雜，但靶組織損傷主要是由致病性自身抗體和免疫復合物引起是明確的。

　　系統性紅斑狼瘡的致病性自身抗體包括抗核糖體P蛋白抗體、雙鏈DNA、Ro、NR2、紅細胞帶3蛋白和磷脂在內的不同抗原的抗體亞群，通常是IgG型且能結合補體，往往在疾病首發(fā)臨床癥狀出現前數年就已存在。

　　在系統性紅斑狼瘡豐富的自身抗體中，致病性抗體與系統性紅斑狼瘡的活動(dòng)性有關(guān)，還有許多抗體尚未研究清楚。可喜的是，目前臨床上已經(jīng)可以用免疫吸附(Immunoadsorption,IA)的方法來(lái)清除體內的致病性抗體而達到治療疾病的目的。這為許多系統性紅斑狼瘡合并難治性嚴重并發(fā)癥的患者提供了福音。

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主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤。

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1.用于18歲以上的慢性乙型肝炎患者。因18歲以后胸腺開(kāi)始萎縮，細胞免疫功能減退； 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病； 3.某些自身免疫性疾病（如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡等）； 4.各種細胞免疫功能低下的疾病； 5.腫瘤的輔助治療。

主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的病癥等。

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1.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。(如：兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病（如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等）。 4.各種細胞免疫功能低下的疾病（如：病毒性肝炎，預防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等）。 5.腫瘤的輔助治療。

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本品與皮質(zhì)類(lèi)固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用，可防止器官移植（腎移植、心臟移植及肝移植）病人發(fā)生的排斥反應。并可減少腎移植患者對皮質(zhì)類(lèi)固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類(lèi)固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨使用，對下列患者的治療可取得臨床療效（包括皮質(zhì)類(lèi)固醇減量）。嚴重的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎；系統性紅斑狼瘡；皮肌炎；自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎；自發(fā)性血小板減少性紫癜。

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本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿(mǎn)意的以下疾病：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，青少年慢性關(guān)節炎，盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡，以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。

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清熱解毒，涼血活血。用于熱毒壅滯、氣滯血瘀所致的系統性紅斑狼瘡。

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用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，盤(pán)狀和系統性紅斑狼瘡，青少年慢性關(guān)節炎，由陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。

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硬皮病，急性白血病、淋巴瘤、系統性紅斑狼瘡、支氣管哮喘、血管炎、皮肌炎、血管外科、呼吸內科、血液科、風(fēng)濕免疫科。

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1、急慢性白血病，對慢性粒細胞型白血病近期療效較好，作用快，但緩解期短；2、后天性溶血性貧血，特發(fā)性血小板減少性紫癜，系統性紅斑狼瘡；3、慢性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、慢性活動(dòng)性肝炎（與自體免疫有關(guān)的肝炎）、原發(fā)性膽汁性肝硬變；4、甲狀腺機能亢進(jìn)，重癥肌無(wú)力；5、其他：慢性非特異性潰瘍性結腸炎、節段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎，增殖性腎炎，Wegener氏肉芽腫等。

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