“消化不良找嗎丁啉幫忙”，這句在屏幕上活躍多年的廣告語(yǔ)深入人心，也逐漸影響著(zhù)國人用藥習慣。

　　資料顯示，嗎丁啉1989年在中國上市，生產(chǎn)企業(yè)為西安楊森制藥有限公司，目前被歸為甲類(lèi)非處方藥，并被列入國家基本藥物目錄，之后還研發(fā)出適用于兒童的混懸液劑型。此藥在中國的年銷(xiāo)售總額由上市最初的100萬(wàn)元增加到近年的6億元。在原研藥專(zhuān)利到期后，雖有仿制藥陸續出現，但西安楊森的嗎丁啉仍然占據著(zhù)最大的市場(chǎng)份額。

　　然而，這款在國內被不少患者當做助消化藥長(cháng)期使用，在國外卻多次被警示甚至建議限制使用。專(zhuān)家認為，以嗎丁啉為代表的多潘立酮長(cháng)時(shí)間大劑量使用有心臟方面風(fēng)險，患者應更謹慎。

　　“嗎丁啉”在國外屢遭警告！

　　美國

　　原研藥發(fā)明地美國對這款藥就很不客氣，雖然經(jīng)多次申報，多潘立酮始終沒(méi)被美國食藥監局(FDA)批準為人用藥上市使用。2004年，FDA發(fā)布警告稱(chēng)，一切含多潘立酮成分的藥品均非法，同時(shí)拒絕相應的成品藥和原料藥進(jìn)入美國。FDA認為，多潘立酮的嚴重不良反應包括心律失常、心臟驟停、猝死。

　　加拿大

　　在加拿大多潘立酮的道路也很坎坷。嗎丁啉于1985年在加拿大上市，但自2002年被停止使用。2007年，加拿大衛生部發(fā)布了9例與多潘立酮相關(guān)的心律失常報告，包括心律不齊、房顫、室性心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、心悸、QT間期延長(cháng)和扭轉型室性心動(dòng)過(guò)速等，患者年齡范圍為2個(gè)月至74歲。

　　2012年，加拿大衛生部發(fā)布致醫療專(zhuān)業(yè)人員的信，警告馬來(lái)酸多潘立酮與嚴重室性心律失常和心源性猝死風(fēng)險相關(guān)，還提出警示性的建議，比如當患者服用多潘立酮期間出現心率異常或心律失常的癥狀，建議停用并立即就醫，這些癥狀包括頭暈、心悸、暈厥或痙攣。

　　2015年，加拿大衛生部更加肯定風(fēng)險相關(guān)性，稱(chēng)多潘立酮會(huì )小幅增加嚴重室性心律失常或心源性猝死的風(fēng)險。加拿大衛生部再次建議，開(kāi)始應先以盡可能小的劑量用藥，建議每日劑量不超過(guò)30mg，療程越短越好。

　　歐盟

　　歐盟則更加嚴格，2014年4月，歐洲藥品管理局(EMA)發(fā)布報告，認為多潘立酮與嚴重心臟疾病風(fēng)險相關(guān)，建議在整個(gè)歐盟范圍內限制其適應癥，僅用于緩解惡心和嘔吐癥狀，不再用于治療其他適應癥如脹氣或燒心，并建議在成人和體重超過(guò)35kg的青少年中將劑量減小至10mg，每日最多3次，使用不應超過(guò)1周。

　　總體而言，國外針對多潘立酮的警告主要是針對心臟的風(fēng)險，而建議限制的內容在縮小適應癥范圍、減少推薦劑量和縮短使用療程上。

　　專(zhuān)家釋疑

　　記者從南京各大醫院獲悉，該藥是非處方藥，醫生開(kāi)得較少。江蘇省中醫院消化顧勤主任中醫師告訴記者，他開(kāi)這種藥不是很多，到他們醫院來(lái)治療，他會(huì )盡量用中藥，不過(guò)有時(shí)候也會(huì )開(kāi)嗎丁啉，但較少，也沒(méi)有碰到吃該藥吃出問(wèn)題的患者。

　　解放軍第454醫院藥劑科主任陸瑜教授告訴記者，他也關(guān)注了這個(gè)消息，這個(gè)藥是西安楊森旗下的品牌藥，比較老牌，因為宣傳較多，很早就成了明星藥，不過(guò)，這幾年，胃藥的更新也比較快，同類(lèi)產(chǎn)品也較多，所以這個(gè)藥物名氣大，但臨床上用得已經(jīng)沒(méi)有以前多了。目前，業(yè)界沒(méi)有太多關(guān)于“嗎丁啉”的不良反應報告。

　　感謝您對西安楊森和嗎丁啉的關(guān)注，我們已經(jīng)獲悉近期媒體關(guān)于多潘立酮的報道。

　　患者和消費者的安全是西安楊森的首要責任。西安楊森在全球實(shí)行統一的安全和質(zhì)量標準，與全球范圍內的其他國家和地區一樣，我們在中國市場(chǎng)也嚴格遵守相同的質(zhì)量標準和質(zhì)量管理體系。

　　基于對現有數據的全面分析，我們堅信，在嚴格遵照說(shuō)明書(shū)使用的情況下，嗎丁啉是具有較好的獲益風(fēng)險比和良好耐受性的有效藥物。患者如對服用含多潘立酮的藥物有任何疑問(wèn)，請垂詢(xún)相關(guān)醫生或藥劑師，或撥打消費者關(guān)愛(ài)熱線(xiàn)：400-888-9988。

　　用藥提醒

　　1.不建議患者把嗎丁啉當做助消化藥來(lái)長(cháng)期使用

　　在最新的嗎丁啉廣告中，可以看到這樣的表述：“飯后消化好，旅途更輕松”，“快速緩解不消化、胃脹、胃痛”。這樣的宣傳方式，很容易讓消費者產(chǎn)生一種印象，即飯后不消化就吃嗎丁啉。但鑒于該藥在北美和歐洲地區被監測到的不良反應問(wèn)題，國內一些消化科醫生和藥師選擇持有更謹慎的態(tài)度，雖然胃動(dòng)力藥主要以物理運動(dòng)(促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng))來(lái)達到促消化目的，但并不建議患者把嗎丁啉當做助消化藥來(lái)長(cháng)期使用。

　　2.使用中注意觀(guān)察心臟是否有不適

　　臨床上已經(jīng)開(kāi)始留意該藥的副作用，并逐步糾正患者的用藥習慣。一是告訴患者不要長(cháng)期使用，也不要大劑量使用，二是使用中注意觀(guān)察心臟是否有不適。對于那些“只吃嗎丁啉最管用”的患者，建議定期監測心臟功能，且連續服用時(shí)間不超過(guò)一星期。

　　3.嘗試替代方法

　　增強胃動(dòng)力的藥物不只多潘立酮，促消化還可選擇消化酶類(lèi)藥物，患者可多嘗試些替代方法。

　　4.在醫囑下服藥

　　西安楊森客服熱線(xiàn)人員也表示，雖然嗎丁啉是甲類(lèi)OTC藥品，但還是建議患者去醫院購買(mǎi)此藥，嚴格遵照說(shuō)明書(shū)指示，在醫生的醫囑下服藥。

　　健康附件：妙招減少藥物副作用

　　很多人只知道藥品有副作用，卻不知道該如何去減輕副作用。比如長(cháng)期服用廣譜抗生素，容易導致維生素B和維生素K的缺乏，所以在服用過(guò)程中藥適當補充這兩種維生素。

　　果導片

　　瀉下類(lèi)藥物。服用時(shí)少吃辛辣食物，如辣椒、生姜、蔥、蒜、花椒等。這些食物會(huì )對抗藥物的排便作用，還可能引起胃腸充血，產(chǎn)生腹脹、腹痛等癥狀。

　　廣譜抗生素

　　長(cháng)期服用可能抑制腸道內的有益菌，使B族維生素和維生素K合成不足，引起B族維生素和維生素K缺乏癥。因此需注意適量補充，密切觀(guān)察體內維生素變化。

　　糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物

　　治療腎上腺皮質(zhì)功能減退、活動(dòng)性風(fēng)濕病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、全身性紅斑狼瘡等。長(cháng)期服用，如醋酸可的松等，可能發(fā)生鈣或鐵吸收不良。應適當補充鈣和維生素，減少不良反應。

　　排鉀利尿藥

　　如速尿、雙氫克尿塞、壽比山等。服用這些藥物可能引起低鉀血癥，導致肌肉無(wú)力。在服藥的同時(shí)，可加服適量氯化鉀，多吃蘋(píng)果、土豆等含鉀食物。

　　復方新諾明

　　使用時(shí)，容易在泌尿系統形成結晶，損害腎臟，導致結石、血尿、尿閉等，嚴重的可能引起腎功能衰竭。因此在服用時(shí)，要加服等量的碳酸氫鈉，多喝蘇打水，多吃水果，可以有效避免不良反應。

　　雷米封

　　結核病患者需長(cháng)期服用，但容易導致維生素B6缺乏。可適當加服維生素B6。但加服用量不宜過(guò)大，必須遵醫囑。

　　氫氧化鋁凝膠

　　針對治療胃酸過(guò)多、胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎及上消化道出血等。長(cháng)期服用容易引起磷缺乏，可以同時(shí)加服維生素AD丸，以促進(jìn)腸道磷吸收。

　　呋喃妥因或呋喃唑酮

　　治療菌痢、腸炎等疾病。有誘發(fā)周?chē)窠?jīng)炎等嚴重不良反應，應適量補充維生素B6。