糖尿病神經(jīng)病變屬于出現較早的并發(fā)癥。通常，微血管病變在患糖尿病3~5年即可發(fā)生，它可發(fā)生于中樞神經(jīng)及周?chē)窠?jīng)，患者的軀干、四肢和頭面部都會(huì )受影響。雖然神經(jīng)病變表現多種多樣，但總結起來(lái)主要有三類(lèi)癥狀：涼、麻、痛。發(fā)生了神經(jīng)病變的糖友，可能只有其中一兩個(gè)癥狀，也可能三者皆有。

　　糖友的神經(jīng)為何容易受傷呢？最主要的原因就是血糖長(cháng)期控制不良，導致了大血管或微血管病變。而血管病變使血液循環(huán)變差，神經(jīng)得不到營(yíng)養，自然會(huì )出問(wèn)題，如糖友中常見(jiàn)的手指、腳趾發(fā)涼，這是典型的由于血液循環(huán)不佳導致的周?chē)窠?jīng)病變。有時(shí)患者還會(huì )覺(jué)得手腳發(fā)麻，有類(lèi)似戴了手套、襪套的感覺(jué)，說(shuō)明神經(jīng)反應遲鈍，這表示神經(jīng)損傷更為嚴重。

　　神經(jīng)病變在身體不同部位也會(huì )有不同的表現和后果。當糖友皮膚出現感覺(jué)異常，失去對溫度和疼痛的敏感性，可導致一系列意外發(fā)生。如糖友泡腳時(shí)，由于感覺(jué)不出溫度而燙傷，又沒(méi)有明顯痛感，使燙傷進(jìn)一步加重；或是走路時(shí)不慎踩到鐵釘等異物而扎傷，待發(fā)現時(shí)已有感染，重者甚至會(huì )發(fā)展為糖尿病足。也有感覺(jué)過(guò)敏者，會(huì )因為感到渾身疼痛而夜不能寐，生活質(zhì)量大打折扣。

　　在心血管系統，神經(jīng)病變更為危險。如糖友中偶有發(fā)生的無(wú)痛性心梗，由于自主神經(jīng)的嚴重病變，患者在心肌缺血或心肌梗死時(shí)完全典型的憋悶、不適及壓榨性疼痛等癥狀，無(wú)法被及時(shí)發(fā)現，常釀成嚴重后果。

　　有些糖友則會(huì )表現為體位性低血壓，即由躺姿、坐姿突然變?yōu)檎咀藭r(shí)頭暈目眩、眼前發(fā)黑、站立不穩甚至跌倒，這是由于起立后的血壓突降引起腦部缺血。

　　神經(jīng)病變也可累及消化系統，導致胃輕癱，表現為胃蠕動(dòng)減弱、食物排空延遲，患者可有惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。

　　此外，胃腸植物神經(jīng)受損的患者常有頻繁腹瀉或便秘，或是兩者交替出現，患者常因此睡不好，重者甚至還會(huì )大便失禁。

　　當泌尿生殖系統神經(jīng)受損，患者可表現為排尿困難、尿失禁，長(cháng)期的尿潴留還易引發(fā)泌尿系感染；男性患者有可能出現陽(yáng)痿。

　　糖尿病神經(jīng)病變也可能導致無(wú)癥狀性低血糖。糖友或多或少都曾有過(guò)低血糖的經(jīng)歷，因此對其癥狀已再熟悉不過(guò)；然而無(wú)癥狀的低血糖，并沒(méi)有饑餓、頭暈、心慌、乏力、出汗等反應，早期無(wú)法發(fā)現，十分兇險。所以，神經(jīng)病變并不只是涼、麻、痛這么簡(jiǎn)單，糖友必須對其有個(gè)全面了解，并高度重視。一旦發(fā)覺(jué)自己有神經(jīng)病變的征兆，需要及時(shí)與醫生溝通。

　　然而值得慶幸的是，神經(jīng)病變多是可防可治的。血糖控制較好的糖友，神經(jīng)病變患病率明顯較小。即使糖友神經(jīng)已受損傷，也有三大策略可以逆轉病情。首先是病變早期即加強血糖管理，不僅要將血糖控制在較低水平，還要減少血糖波動(dòng)。其次是改善血液循環(huán)，包括針對大血管及微血管應用降低血液黏稠度的藥物或抗血小板藥物，必要時(shí)也可使用擴血管藥物。

　　最后是應用營(yíng)養神經(jīng)類(lèi)藥物。木丹顆粒大量的臨床試驗和上市后的研究都證實(shí)了，其能提高神經(jīng)傳導速度，改善四肢末端的疼、麻、涼、燒等癥狀。

　　此外，一項研究表明，使用木丹顆粒聯(lián)合甲鈷胺比單獨使用甲鈷胺在改善麻木、疼痛、感覺(jué)異常和燒灼感方面效果更好。