并非所有的脊柱側彎都會(huì )進(jìn)展，也并非所有進(jìn)展的脊柱側彎都需要手術(shù)

　　暑假將至，又到了青少年脊柱問(wèn)題暴露和治療的“旺季”。脊柱側彎即脊柱向側方彎曲的脊柱畸形，是青少年中常見(jiàn)的骨骼畸形，有統計顯示其發(fā)病率可達1%~3%。脊柱側彎除了給患兒帶來(lái)外觀(guān)畸形外，還可能引起疼痛、胸廓畸形甚至呼吸循環(huán)功能障礙。但是，是否所有的脊柱側彎患者都需要手術(shù)呢？

　　中山大學(xué)附屬第一醫院蘇培強教授表示，側凸患者中需要手術(shù)的只是很小一部分！并非所有的脊柱側彎都會(huì )進(jìn)展，并非所有進(jìn)展的脊柱側彎都需要手術(shù)。

　　年紀大發(fā)病輕沒(méi)必要挨一刀

　　蘇培強指出，國際研究表明，10~12歲發(fā)現脊柱側彎的患者，角度小于19°的進(jìn)展可能性為25%；角度在20°~29°之間的進(jìn)展可能性為60%；30°~59°之間的進(jìn)展可能性為90%；而大于60°的進(jìn)展可能性接近100%。

　　13~15歲發(fā)現的側彎患者，角度小于19°的進(jìn)展可能性為10%；20°~29°的進(jìn)展可能性為40%；30°~59°的進(jìn)展可能性為70%；大于60°的進(jìn)展可能性為90%；

　　16歲發(fā)現側彎的患者，角度小于19°的基本不會(huì )再進(jìn)展；20°~29°的進(jìn)展可能性為10%；30°~59°的進(jìn)展可能性為30%；大于60°的進(jìn)展可能性為70%。

　　也就是說(shuō)，患者年齡越大，側彎的角度越小，脊柱側彎進(jìn)展的可能性就越小，部分患者的脊柱側彎完全沒(méi)必要進(jìn)行手術(shù)治療，完全可以“少挨一刀”。

　　這樣做可發(fā)現孩子脊柱側彎

　　那么，我們應該如何及時(shí)發(fā)現青少年的脊柱側彎呢？

　　蘇培強表示，家長(cháng)可在家定期幫孩子做些簡(jiǎn)單的檢查，以檢查孩子是否患有脊柱側彎。

　　具體方法如下：將上衣脫掉，并站著(zhù)做90度鞠躬，雙下肢伸直，兩只手摸到膝關(guān)節，只要背是平的，脊柱中線(xiàn)摸起來(lái)基本是一條直線(xiàn)就沒(méi)有問(wèn)題。如果發(fā)現背部左右不對稱(chēng)、一邊高一邊低，就應及時(shí)到醫院照一張X光片并請醫生進(jìn)行診斷。

　　蘇培強強調，當孩子被診斷為脊柱側彎時(shí)，就需要引起家長(cháng)們的警惕了。應到正規醫院請醫生評價(jià)脊柱側彎的程度，根據醫生的建議進(jìn)行治療。

　　側彎患兒多做對稱(chēng)性運動(dòng)

　　脊柱側彎治療要點(diǎn)包括心理治療、對稱(chēng)性運動(dòng)、支具治療和手術(shù)治療。患有脊柱側彎的孩子，常常會(huì )覺(jué)得自己身患殘疾，是他人嘲笑的對象，變得自卑、內向，可能迫切要求手術(shù)。患兒家長(cháng)也會(huì )變得焦慮、急躁。這個(gè)時(shí)候，家長(cháng)首先要對這種病有充分了解，穩住心神，對患兒進(jìn)行撫慰，既要對該病給予足夠重視，積極治療，又不要因過(guò)度恐慌，僅僅為了美觀(guān)而進(jìn)行手術(shù)，忽視了其他的風(fēng)險因素。

　　對稱(chēng)性運動(dòng)對患兒來(lái)說(shuō)非常重要，如蛙泳、仰臥起坐、俯臥撐、體操等，以利于保持肌肉對稱(chēng)性平衡。避免選擇非對稱(chēng)性運動(dòng)，如打羽毛球、乒乓球等。五類(lèi)情況才能做手術(shù)

　　年齡較大、側彎程度較小的患兒，可以通過(guò)佩戴支具的方法達到治療目的。目前有研究表明，cobb角小于50°的脊柱側彎是支具治療的適應癥，佩戴支具能有效阻止側彎的進(jìn)展。

　　蘇培強表示，只有出現下列情況才需要進(jìn)行手術(shù)治療：

　　1.支具治療不能控制畸形發(fā)展，脊柱側凸的度數繼續增加；

　　2.肺功能障礙以及青少年型脊柱側凸中的軀干不對稱(chēng)，畸形嚴重需矯形者；

　　3.保守治療不能控制的較年長(cháng)患者的疼痛或伴有神經(jīng)癥狀者；

　　4.45°以上的青少年型脊柱側凸；

　　5.Cobb's角40°，但伴有嚴重胸前凸、明顯肋骨隆起者。

　　蘇培強指出，對于絕大部分特發(fā)性脊柱側凸病人，45°是界限，千萬(wàn)不要為了所謂的“美容”而手術(shù)。國際上脊柱側凸手術(shù)的目的是“挽救”（salvage）、而不是“治愈”（cure），更沒(méi)有“美容”這種說(shuō)法。

　　蘇培強強調，近年來(lái)，由于不良生活習慣和不斷增大的工作學(xué)習壓力，青少年脊柱側彎的發(fā)病率有所升高，這就要求全社會(huì )加強對側彎的關(guān)注力度，做到早發(fā)現、早確診、早干預，不要等到側彎進(jìn)展到極為嚴重的程度再去治療。同時(shí)，醫生也要嚴格把控手術(shù)指征，給予患兒最合適的治療。