作為一個(gè)健康的身體,其胸廓位置的位置在矢狀面額狀面水平面是平衡的,當發(fā)生脊柱側彎的時(shí)候,其中凹側胸廓的容積會(huì )相對凸側的一面縮小,從而影響整個(gè)人的呼吸,影響心肺功能。
如圖,左側的肋骨之間的距離擴大,右側胸廓的容積相對于左側來(lái)說(shuō)擴大,為凸側;右側肋骨之間的距離縮短,右側胸廓的容積相對于左側來(lái)說(shuō)縮小。
在休息位置與及大部分時(shí)間,脊柱側彎患者在作深呼吸時(shí),由于側彎的畸形,呼吸模式為不對稱(chēng)。
在脊柱側彎的呼吸模式中。一個(gè)脊柱側彎變形胸廓的橫切面。脊柱側彎的呼吸模式增加扭曲,箭頭顯示特發(fā)性脊柱側彎的方向。
健康的人在收縮肋骨肌肉時(shí),肋骨便會(huì )軸向地被推動(dòng),透過(guò)對稱(chēng)的呼吸而穩定脊椎。在不對稱(chēng)的呼吸和脊柱側彎,這推動(dòng)在脊椎一側發(fā)生。在凹側,相關(guān)肋骨的剪切力向著(zhù)椎體;在凸側,相關(guān)的剪切力透過(guò)肋橫突關(guān)節向著(zhù)棘突,從而增加椎骨的旋轉。橫膈膜也會(huì )受到損害,因為它在肋骨的附著(zhù)點(diǎn)移了位。它必須在“脊柱側彎扭曲”的規限下工作。
所以,在胸椎扭曲時(shí),對稱(chēng)的呼吸增加畸形。每一下呼吸促進(jìn)和加劇脊柱側彎的不良姿勢及畸形。
如果脊柱側彎患者只比平常更用力呼吸(對稱(chēng)和不向特定方向),更多空氣會(huì )進(jìn)入肋隆凸側伸展來(lái)肺部。這會(huì )令脊柱側彎急性惡化,因為這種呼吸并沒(méi)有結合直立和反轉力矩。
所以治療脊柱側彎,調整患者的呼吸是十分重要的,只要脊柱側彎不是因為關(guān)節粘連受限,那么就能正面影響脊柱。
從開(kāi)始,呼吸需要導向和有目標,它要挺直、反旋及正面影響胸部的階段。要求患者想象一條直立的脊椎。同時(shí)調整呼吸感覺(jué),讓患者有意識地將呼吸導向胸廓的凹位,以松解活動(dòng)受限的肋骨。如下圖箭頭所指。就如同一個(gè)鋼圈癟了,然后讓其還原。
讓患者能夠認識到自己的身體問(wèn)題,然后通過(guò)調整呼吸對其自身從內到外有一個(gè)矯正的作用力,在凹側將通氣較少的肺部,以空氣充填,以促進(jìn)正確的姿勢。收縮凸出,防止它們擴大;及將呼吸引導至凹處松弛來(lái)的肌肉。通過(guò)收縮凸出軀干節段的肌肉,能減低這部分的呼吸活動(dòng),和增加凹陷軀干階段的呼吸活動(dòng)。
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