近日，記者從2016年全國婦幼健康工作會(huì )議上獲悉，目前，我國孕產(chǎn)婦死亡率由2010年的30/10萬(wàn)降至2015年的20.1/10萬(wàn)，嬰兒死亡率由2010年的13.1‰降至2015年的8.1‰,均提前實(shí)現了“十二五”規劃和聯(lián)合國千年發(fā)展目標，婦幼健康核心指標位于發(fā)展中國家前列。

　　醫學(xué)界將35歲及以上年齡的初產(chǎn)婦界定為高齡產(chǎn)婦，有研究發(fā)現女性35歲以后懷孕風(fēng)險明顯增加。隨著(zhù)“全面二孩”政策的實(shí)施，這個(gè)高齡孕婦的隊伍顯然將大大增員。國家衛計委副主任王國強強調，各地要將保障“全面二孩”政策順利實(shí)施作為2016年婦幼健康工作的重中之重。這對廣大孕婦和家庭來(lái)說(shuō)，都是福音。

　　那么高齡孕婦需要注意哪些事項？如何安全度過(guò)整個(gè)孕期，生產(chǎn)一個(gè)健康的寶寶？為此，中國婦女報記者采訪(fǎng)了北京清華長(cháng)庚醫院婦產(chǎn)科副主任醫師黃振宇，聽(tīng)聽(tīng)她和孕媽們探討關(guān)于高齡妊娠的“那些事”和“N項知道”。

　　懷孕初期：勞逸結合調好心態(tài)

　　害怕緊張反易導致流產(chǎn)。高齡孕婦首先就是擔憂(yōu)流產(chǎn)，尤其是在你還沒(méi)從尿檢雙紅杠的驚喜中緩過(guò)神來(lái)就看到內褲上針尖大小的血色，伴有下腹的隱約作痛，幾乎所有的人都會(huì )想到這是流產(chǎn)的表現。

　　黃振宇表示，確實(shí)，隨著(zhù)女性年齡增大，卵巢的功能逐步老化，高齡孕媽會(huì )因為孕酮分泌不足造成流產(chǎn)，加之精神緊張更會(huì )加大流產(chǎn)風(fēng)險。

　　黃振宇提醒，高齡孕婦在早孕階段要注意勞逸結合，保證充分的休息，若出現陰道流血及腹痛等先兆流產(chǎn)表現，要及時(shí)前往醫院進(jìn)行孕酮水平的測定，適量補充黃體酮可以減少因此導致的流產(chǎn)。若服用藥物也不能緩解出血及腹痛的癥狀時(shí)，一定要進(jìn)行B超檢查，排除胚胎停止發(fā)育等異常情況。

　　調整心態(tài)可減輕孕吐。當流產(chǎn)的警報剛剛解除，沒(méi)等你來(lái)得及慶祝自己躋身到準媽媽行列時(shí)，翻江倒海般的早孕反應又開(kāi)始折磨你了。其實(shí)孕吐的始作俑者是絨毛膜促性腺激素水平升高，但往往也受孕婦心理因素的影響。

　　黃振宇介紹，有研究認為孕吐50%與激素水平有關(guān)，50%是心理因素造成的，由于高齡孕婦盼孕心切，精神緊張，一般對妊娠反應都較為敏感，往往孕吐發(fā)生更為劇烈。如果孕婦注意自我心態(tài)的調整，可以相應減輕孕吐程度，順利度過(guò)懷孕初期。

　　懷孕中期：兩周一檢必不可少

　　如果說(shuō)高齡孕婦懷孕初期是喜憂(yōu)參半，那么懷孕中期就是危機四伏。

　　其一，女性隨著(zhù)年齡的增加卵巢逐漸衰老退變，產(chǎn)生的卵子自然老化，發(fā)生染色體畸形的機會(huì )就增多。因此，高齡孕婦生育畸形胎兒的發(fā)生率也較高。醫生們都推薦35歲以上的產(chǎn)婦要經(jīng)過(guò)遺傳咨詢(xún)及診斷，以達到優(yōu)生目的。

　　黃振宇表示，一般來(lái)講，在孕早期可以通過(guò)B超檢查確定懷孕日期及了解胚胎個(gè)數及發(fā)育情況，尤其在20周以后可以及時(shí)發(fā)現胎兒結構的異常。在孕11周可行絨毛活檢，或在孕18周穿刺取羊水收集胚胎脫落細胞，或孕20周后穿刺胎兒臍帶血，進(jìn)行胎兒染色體及血液病的檢查。

　　這些操作目前已經(jīng)日趨成熟，風(fēng)險性遠比你想象得要低，操作并發(fā)癥就如同藥品說(shuō)明書(shū)上密密麻麻的副作用一樣，發(fā)生率極低。對此，黃振宇的建議是，當你不得不服藥的時(shí)候只能坦然接受，與其忐忑不安度日如年地懷孕10月，不如相信科學(xué)徹底檢查，對自己負責，也對寶寶負責。

　　當然，如今又多了一項無(wú)創(chuàng )DNA的檢查技術(shù)來(lái)幫助醫師計算宮內胎兒是否患有非整倍體染色體畸形的概率，同時(shí)避免前面說(shuō)的各種穿刺對胎兒的損傷，但其本身也存在一定的局限性，因此是選擇無(wú)創(chuàng )DNA還是上述的穿刺還是要聽(tīng)取產(chǎn)檢醫師的建議。

　　當你膽戰心驚度過(guò)穿刺后又拿到胎兒染色體正常的結果報告，順利進(jìn)入孕5個(gè)月，微微隆起的肚子和胎動(dòng)無(wú)時(shí)無(wú)刻不在提醒你已經(jīng)度過(guò)懷孕周數的一半，但千萬(wàn)別以為可高枕無(wú)憂(yōu)了。

　　黃振宇提醒，其實(shí)此時(shí)才是妊娠并發(fā)癥悄然出現的時(shí)期。懷孕是對孕婦各器官的一次嚴峻考驗，高齡孕婦更易患上心臟病、高血壓、妊娠期糖尿病等，連前置胎盤(pán)的發(fā)生，也是在高齡孕婦中多見(jiàn)。因此定期的產(chǎn)前檢查尤為重要，腹部觸診和宮高腹圍的測量能大概了解胎位和胎兒的發(fā)育快慢，通過(guò)血壓測量和尿液檢查及血液檢查能及時(shí)發(fā)現這些妊娠特有的疾病，B超檢查不僅能排除胎兒畸形還能了解胎盤(pán)位置，由此可見(jiàn)，每?jì)芍芤淮蔚漠a(chǎn)檢對于高齡孕婦是必不可少的。

　　懷孕末期：避免情緒波動(dòng)，準爸爸愛(ài)心撫慰

　　當大腹便便的你越過(guò)層層障礙終于看到了一絲勝利的曙光，但此時(shí)的你卻會(huì )為是自己生還是剖、今后新生寶寶的撫養、自己的家庭事業(yè)如何兩全，甚至小到如何挑選嬰兒用品這些問(wèn)題而苦惱，稍有不合心意時(shí)很容易出現情緒波動(dòng)，甚至這些影響超出了孕婦的心理承受能力，從而出現產(chǎn)前抑郁。

　　大齡懷孕著(zhù)實(shí)不易，很多高齡孕婦心思縝密，加上生怕閃失傷及腹中寶貝，所以對任何細節問(wèn)題都尤為關(guān)注，寶寶胎動(dòng)少了一次、化驗指標出現一項陽(yáng)性這些蛛絲馬跡都要搞出個(gè)所以然才能善罷甘休。因此，高齡孕婦的精神始終處于緊張狀態(tài)，此時(shí)就需要準爸爸們挺身而出，扮演丈夫、朋友、保姆、醫生等多種角色，通過(guò)環(huán)境的更換、話(huà)語(yǔ)的溝通來(lái)減輕妻子的心理負擔，緩解其緊繃的神經(jīng)。

　　分娩：順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，要聽(tīng)醫生的

　　十月懷胎的艱苦終于迎來(lái)分娩的一日，但高齡孕婦如何選擇分娩方式呢？

　　都知道高齡孕婦的骨盆韌帶和軟產(chǎn)道組織彈性較小，子宮收縮力相應減弱，加上孕婦體力不支容易導致產(chǎn)程延長(cháng)，甚至難產(chǎn)、胎兒產(chǎn)傷和窒息，因此高齡孕婦自然分娩的難度相對要大。家人擔憂(yōu)、朋友規勸，更會(huì )為自然分娩樹(shù)起不能逾越的鴻溝，導致大多數高齡孕婦都會(huì )選擇剖宮產(chǎn)，認為這是一種對寶寶最為安全的方式。

　　黃振宇說(shuō)，其實(shí)若提前做好各方面準備，密切觀(guān)察產(chǎn)程，及時(shí)處理異常情況，高齡孕婦是完全有順產(chǎn)可能的。而剖宮產(chǎn)所帶來(lái)的創(chuàng )傷是很重的，產(chǎn)后恢復的時(shí)間也比陰道順產(chǎn)的孕婦要長(cháng)。目前研究發(fā)現剖宮產(chǎn)對寶寶的遠期影響非常不利，剖宮產(chǎn)寶寶今后發(fā)生哮喘的比例數十倍高于自然分娩寶寶，而且免疫性疾病的發(fā)生率也非常高，就連協(xié)調性也比陰道分娩的寶寶差，提醒高齡孕婦在選擇分娩方式時(shí)要多聽(tīng)醫生的意見(jiàn)。

　　黃振宇最后說(shuō)，若高齡孕婦孕前嚴格體檢，選擇適合的懷孕時(shí)間，孕期放松心態(tài)，規律系統保健，很多情況是可防患于未然的，最終也可以平安度過(guò)懷孕期，收獲健康可愛(ài)的寶寶。