如何盡早識別伴隨慢性軀體性疾病而來(lái)的抑郁癥，并用科學(xué)手段將其消滅？日前，杭州市七醫院情感障礙科主任譚忠林博士做客本報名醫大講堂，為大家詳細解說(shuō)。

　　慢性軀體疾病若伴隨抑郁癥

　　會(huì )增加患者死亡風(fēng)險

　　“有一名60歲的男性患者，一個(gè)月前剛安裝了心臟起搏器，手術(shù)很成功，但術(shù)后就變得不想動(dòng)，每天躺在床上懶懶散散，還時(shí)常感覺(jué)乏力，與之前喜歡開(kāi)車(chē)外出的他截然不同。家人實(shí)在不知該拿他怎么辦，就陪著(zhù)他來(lái)找我院心理專(zhuān)家，一查竟患上了抑郁癥。”譚忠林博士的講座，從一個(gè)真實(shí)的病例開(kāi)始。

　　臨床中，類(lèi)似患者并非個(gè)例。有研究表明，40%-65%的心臟病患者會(huì )出現抑郁癥，且在未來(lái)6個(gè)月內發(fā)生死亡的幾率，是沒(méi)有出現抑郁癥患者的4倍。除心臟病外，10%-35%的腦卒中患者會(huì )發(fā)生抑郁癥；350例社區60歲以上高血壓患者中，輕度抑郁占46%，中重度抑郁占10%；糖尿病中患抑郁障礙率為9%~27%；惡性腫瘤與抑郁障礙共病比例在三分之一左右。

　　譚忠林說(shuō)，這是一個(gè)非常可怕的情況。要是抑郁癥沒(méi)有得到及時(shí)治療，就會(huì )減緩這些患者的康復速度，增加死亡風(fēng)險。更糟糕的是，伴隨抑郁癥的軀體疾病患者，更不容易聽(tīng)從醫生建議，要對他們進(jìn)行治療更難。

　　為什么這么多人在患上慢性軀體疾病后會(huì )緊接著(zhù)得抑郁癥？譚忠林說(shuō)：“一方面，軀體疾病會(huì )影響神經(jīng)遞質(zhì)分泌，損傷調節情緒的神經(jīng)化學(xué)通路；另一方面，軀體疾病常伴有疼痛、痛苦、健康及社會(huì )地位的喪失，還可能有嚴重的經(jīng)濟壓力、失業(yè)威脅、重度殘疾等問(wèn)題。此外，抑郁癥和軀體疾病間還會(huì )相互作用，這些都會(huì )誘發(fā)或加重抑郁癥。”

　　世衛組織推薦了2個(gè)問(wèn)題

　　可簡(jiǎn)單識別抑郁癥

　　大家都知道，在面對損失、悲劇、喪失親人時(shí)，心情就會(huì )變得憂(yōu)郁。“可能很多人會(huì )把伴隨慢性軀體疾病出現的抑郁癥，理解為這種自然的憂(yōu)傷，覺(jué)得生病的人心情不好是人之常情，殊不知這兩者之間有著(zhù)本質(zhì)差別。”譚忠林說(shuō)。

　　自然的憂(yōu)傷一般會(huì )隨著(zhù)時(shí)間的過(guò)去而消逝。例如，喪失親人后的悲痛時(shí)間通常稱(chēng)“七七”，從頭七至七七共49天，悲痛感會(huì )慢慢減輕。但抑郁癥如果得不到及時(shí)的發(fā)現與治療，就會(huì )持續存在，甚至會(huì )嚴重。因此，作為慢性軀體疾病患者及家屬，學(xué)會(huì )抑郁癥的簡(jiǎn)單識別顯得尤為重要。

　　譚博士說(shuō)：“情緒低落、興趣減退、愉快感缺乏是抑郁癥的核心表現。同時(shí)抑郁癥還會(huì )伴隨一些軀體癥狀，如睡眠紊亂，包括早醒、入睡困難、少部分人會(huì )貪睡；食欲紊亂，大部分人是食欲下降和體重減輕，少部分人是食欲亢進(jìn)；性功能減退；容易疲勞等。另外還可注意，抑郁癥患者常常會(huì )有深深的自責感，甚至出現自殺念頭。”

　　在簡(jiǎn)單識別抑郁癥方面，WHO（世界衛生組織）推薦了2個(gè)問(wèn)題：1、您最近一個(gè)月常常情緒低落、開(kāi)心不起來(lái)，感覺(jué)沒(méi)有希望嗎？2、您最近一個(gè)月常常覺(jué)得做事沒(méi)興趣，感覺(jué)不到愉快嗎？如果回答都是“是”的話(huà)，很可能已患上了抑郁癥。

　　大多數抑郁癥

　　可以成功治療

　　“抑郁癥不是個(gè)人品德缺陷，也不是個(gè)人意志的軟弱。人的一生中免不了會(huì )生病，抑郁癥只是其中的一種疾病，一種心理障礙罷了。大多數病例中，抑郁癥是能被成功治療的。關(guān)鍵就是患者及家屬的積極配合。”譚博士說(shuō)。

　　在發(fā)現有抑郁癥的可能后，首先可嘗試自我調整，如換個(gè)角度思考問(wèn)題，改變自己的想法、調整人際關(guān)系，獲得更多的支持、多參加戶(hù)外運動(dòng)，或多閱讀、多曬曬太陽(yáng)等，來(lái)保持明媚的心情。但要是自我調整后覺(jué)得無(wú)效，就要尋找精神科醫生幫忙了。

　　譚博士臨床中發(fā)現，很多患者在治療過(guò)程中非常怕吃藥，這是不利于治療的。因包括注意、記憶、思維和情緒等在內的一切心理活動(dòng)，都有生物學(xué)基礎。就像對高血壓病人，不能光說(shuō)“你放松一點(diǎn)”，還需要吃降血壓藥。所以，對抑郁癥病人也不能只要求“你開(kāi)心一點(diǎn)”，必要時(shí)還得吃點(diǎn)抗抑郁藥。

　　不過(guò)，在抗抑郁藥的選擇上，千萬(wàn)不能大意。抗抑郁藥物種類(lèi)繁多，加上抗抑郁藥與治療慢性軀體疾病藥物共用時(shí)會(huì )相互作用，所以請不要自行服用抗抑郁藥，一定要由專(zhuān)科醫生根據不同的基礎疾病，選擇針對性更強、副作用更小的抗抑郁藥。