1、心理開(kāi)導腦卒中吞咽障礙病人由于肢體癱瘓或失語(yǔ)、語(yǔ)言不清、表達力差等原因，病人易出現煩躁、易怒和情緒抑郁，有的甚至拒食。因此，在訓練時(shí)，要有一個(gè)清潔、安靜、舒適的環(huán)境，同時(shí)還應針對老年人的性格特點(diǎn)有的放矢地進(jìn)行心理疏導。
2、發(fā)音訓練由于吞咽障礙時(shí)咽喉反射是不隨意的，而體內器官很難接近，從發(fā)音和語(yǔ)言器官考慮皆和咽下有關(guān)，可用言語(yǔ)進(jìn)行康復訓練。如囑病人張口發(fā)“a”音，并向兩側運動(dòng)發(fā)“yi”音，然后再發(fā)“wu”音，也可囑病人縮唇后發(fā)“f”音，像吹蠟燭、口哨動(dòng)作一樣。每個(gè)音發(fā)3次，連續5～10次。通過(guò)張閉口動(dòng)作，促進(jìn)口唇肌肉運動(dòng)。
3、舌部運動(dòng)囑病人開(kāi)口，將舌頭向前伸出，然后作左右運動(dòng)擺向口角，再用舌尖舔下唇后轉向上唇，按壓硬腭部，每隔5分鐘作一次以上運動(dòng)，每天3次。
4、臉、下頜及喉部運動(dòng)囑病人作微笑或皺眉，張口后閉上，然后鼓腮，使雙頰部充滿(mǎn)氣體后輕輕吐氣，如此反復進(jìn)行，每天3次。也可幫助病人洗凈手后作吮指運動(dòng)以收縮頰部、口輪匝肌運動(dòng)。通過(guò)主動(dòng)或被動(dòng)地活動(dòng)病人下頜，囑病人作咀嚼動(dòng)作，每天反復練習3次。
5、進(jìn)食訓練為保證病人的綜合訓練目的，促進(jìn)攝取足夠的營(yíng)養，使其具備足夠的體力，逐步恢復自行進(jìn)食能力。進(jìn)食時(shí)的最佳體位：進(jìn)食前應囑病人放松精神，保持輕松、愉快情緒15～30分鐘，然后讓病人坐直(坐不穩時(shí)可使用靠背架)或頭稍前傾45。左右，這樣使在進(jìn)食時(shí)食物由健側咽部進(jìn)入食道或可將頭部輕輕轉向癱瘓側90。使健側咽部擴大便于食物進(jìn)入。
6、食物選擇根據老年人飲食特點(diǎn)及吞咽障礙的程度，選擇易被病人接受的食物，將食物做成凍狀或糊狀以便進(jìn)食。進(jìn)食的協(xié)助：當病人開(kāi)始進(jìn)食時(shí)，可協(xié)助病人將食物放在口腔健側，一般食團攝入每次以一湯匙大小為宜，放入食團后可將匙背輕壓舌部一下，以刺激病人吞咽。每次進(jìn)入小食團后，囑病人反復吞咽數次，以使食物全部通過(guò)咽部，每咽下一口應清理口腔一次。在協(xié)助病人進(jìn)食過(guò)程中，可適當給病人喝一點(diǎn)白開(kāi)水，一般不用吸管，以免液體誤入氣管。為防止吞咽時(shí)食物誤入氣管，在進(jìn)食時(shí)先囑病人吸足氣，吞咽后咳嗽一下，將肺中氣體排出，以噴出殘留在咽喉部的食物殘渣。
吞咽功能障礙是腦卒中常見(jiàn)的合并癥之一，主要見(jiàn)于球麻痹和假性球麻痹的患者，單側皮質(zhì)腦干束受損者也可出現一過(guò)性的吞咽功能障礙，發(fā)生率高達16％～60％。其主要表現為進(jìn)食困難、嗆咳和發(fā)音不清晰。患者可因攝入不足造成水和電解質(zhì)紊亂及其他營(yíng)養成分缺乏，甚至出現白蛋白降低。食物等誤入氣道還易引起吸入性肺炎，甚至窒息。
對吞咽功能障礙可通過(guò)飲水試驗和咽唾沫試驗觀(guān)察有無(wú)嗆咳進(jìn)行簡(jiǎn)單篩選，還應檢查三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)及舌下神經(jīng)有無(wú)異常，或作視頻熒光造影檢查。因為約有30％～40％的吞咽障礙患者無(wú)嗆咳。
出現吞咽功能障礙，對有意識障礙者，可先采用鼻飼、輸液等方法補充營(yíng)養，同時(shí)要預防頸部的肌肉攣縮。待患者意識清楚、病情穩定、能服從指示時(shí)，再進(jìn)行相應的檢查和訓練。患者經(jīng)過(guò)系統的康復訓練，多數可以恢復經(jīng)口進(jìn)普通飲食的。通常，康復訓練的方式有：
1）間接吞咽訓練
當患者意識清楚，即可開(kāi)始如下訓練。改善咽反射的訓練可用冷凍的濕棉簽反復刺激患者軟腭及咽后壁。閉鎖聲門(mén)練習：讓患者大聲發(fā)“啊”。這項練習訓練患者隨意閉合聲帶，可有效地防止誤咽。聲門(mén)上吞咽這是一組訓練動(dòng)作，可先讓患者充分吸氣，憋住，然后慢慢吞咽唾液，再呼氣，最后咳嗽。這是利用停止呼吸時(shí)聲門(mén)閉鎖的原理進(jìn)行訓練，最后咳嗽是為了清除喉頭周?chē)鷼埓娴氖澄铩＿m用于咽下過(guò)程中引起誤咽的患者
2）直接進(jìn)食訓練
當患者神志清楚、病情穩定、有咽反射，并可隨意咳嗽時(shí)就可練習進(jìn)食。開(kāi)始練習進(jìn)食時(shí)，一般讓患者半臥位，頭稍前傾。偏癱者，可采取健側在下的側臥位，頸部稍前屈，這樣易引起咽反射，并可減少誤咽。另外，患者頸部向患側旋轉可減少咽部食物的殘留。進(jìn)食訓練用的食物應選則既容易在口腔內移動(dòng)又不易出現誤咽的均質(zhì)膠凍狀或糊狀食物，如蛋羹、面糊等，還要照顧到患者的喜好及營(yíng)養成分等。因為液狀食物雖容易在口腔移動(dòng)，但對咽部刺激弱，易出現誤咽。固態(tài)食物容易刺激咽反射，誤吸少，但需充分咀嚼，且不易移至咽部。因此，患者可用蛋羹、面糊等食物進(jìn)行初期訓練，逐漸過(guò)渡到進(jìn)普通飲食和水。訓練時(shí)，一口的進(jìn)食量以1小湯匙為宜，進(jìn)食速度不要過(guò)快，每進(jìn)食一口后，要讓患者反復吞咽數次，尤其應注意的是，酸性和含脂肪多的食物吸入容易發(fā)生肺炎。
此外，還應定時(shí)進(jìn)行口腔護理，防止食物殘渣留存在嘴里。為防止食道反流造成誤吸，患者在餐后應保持坐位半小時(shí)以上。
輕、中度急性缺血性腦卒中。
健客價(jià)： ￥216本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾病； －因代謝應激，如創(chuàng )傷或燒傷而引起的食欲不振 －神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損傷
健客價(jià)： ￥81能全力適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物，以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人。主要用于： 1．厭食和其相關(guān)的疾病：（1）因代謝應激，如創(chuàng )傷或燒傷而引起的食欲不振；（2）神經(jīng)性/精神性疾病或損傷；（3）意識障礙；（4）心/肺疾病的惡病質(zhì)；（5）癌性惡病質(zhì)和癌腫治療的后期；（6）艾滋病病毒感染/艾滋病。 2．機械性胃腸道功能紊亂：（1）頜面部損傷；（2
健客價(jià)： ￥50益氣補腎，健脾和胃，養心安神。用于頭暈耳鳴，視減聽(tīng)衰，失眠健忘，食欲不振，腰膝酸軟，心慌氣短，腦卒中后遺癥；對腦功能減退，冠狀血管疾患，腦血管栓塞及脫發(fā)也有一定作用。
健客價(jià)： ￥35冠心病。對冠心病患者，辛伐他汀用于：(1)減少死亡的危險性。(2)減少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險性。(3)減少腦卒中和短暫性腦缺血的危險性。(4)減少心肌血管再通手術(shù)。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥5阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、
健客價(jià)： ￥16.51.高膽固醇血癥(1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當飲食控制及非飲食療法不理想時(shí)，辛伐他汀可用于降低
健客價(jià)： ￥111.高脂血癥： (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當飲食控制及非飲食療法不理想時(shí)，辛伐他汀可用
健客價(jià)： ￥201.高脂血癥 （1）對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 （2）對于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當飲食控制及非飲食療法不理想時(shí)，辛伐他汀可
健客價(jià)： ￥201.高膽固醇血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當飲食控制及非飲食療法不理想時(shí)，辛伐他汀可
健客價(jià)： ￥23阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下： 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險 預防心肌梗死復發(fā) 中風(fēng)的二級預防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險 降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險 動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù) 預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞
健客價(jià)： ￥3阿司匹林腸溶片(拜阿司匹靈)：阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心
健客價(jià)： ￥1139
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