康復指導方法

　　教會(huì )家長(cháng)早期識別腦癱患兒，運動(dòng)發(fā)育落后，腦癱患兒均有程度不同的運動(dòng)發(fā)育落后，抬頭、獨坐、爬、站立、行走等粗大運動(dòng)較正常小兒為晚。

　　控物、手指精細活動(dòng)也不如正常小兒。肌張力異常，患兒在新生兒期表現為不同程度的肌張力減低，隨月齡增加肌張力反而逐步增高，表現為下肢伸直、內收、呈剪刀狀。

　　上肢屈肌張力增高，兩手經(jīng)常呈握拳狀、拇指內收，手足徐動(dòng)患兒在出生后第一年肌張力不增高，以后表現為齒輪狀肌張力增高。主動(dòng)運動(dòng)減少，新生兒期表現為動(dòng)作減少，吸吮差、覓食反應差、喂養困難。偏癱型腦癱常表現為一側活動(dòng)減少。

　　反射異常：常表現為原始反射延遲消失，而一些保護性反射減弱或不出現。①擁抱反射：異常小兒出生后即可出現，如在出生后3個(gè)月以后不出現，或6個(gè)月后持續存在均屬異常。②握持反射：在腦癱患兒將持續很長(cháng)時(shí)間且手經(jīng)常呈握拳狀。③頸強直反射：4～5個(gè)月后持續存在，而且反射強烈，以致阻礙小兒翻身動(dòng)作，5～6個(gè)月不會(huì )翻身，8～9個(gè)月不會(huì )坐，或3個(gè)月俯臥時(shí)手足無(wú)爬行動(dòng)作，學(xué)走路時(shí)足跟不著(zhù)地，用足尖走路，兩腿交叉。膝、踝、肘腕等關(guān)節活動(dòng)不靈活等。

　　教育家長(cháng)全面了解，真誠地接納腦癱患兒。腦癱兒童作為特殊群體，相對正常兒童而言，他們在身心發(fā)展、思想感情、行為習慣等方面都有自身的獨特性，而且對于腦癱患兒來(lái)說(shuō)，他們的個(gè)體差異性往往也表現得特別明顯，這就需要每一個(gè)腦癱患兒的家長(cháng)花更多的精力來(lái)認識和了解他們的孩子，既要認識到他們的共同的身心障礙和缺陷，更要善于發(fā)現他們的個(gè)體差異性。真誠地接納自己的孩子，讓他們早日接受醫院康復治療，以免延誤治療時(shí)機，造成終身殘疾和遺憾。

　　對家長(cháng)進(jìn)行康復訓練指導：①有計劃地組織家長(cháng)觀(guān)看腦癱患兒康復訓練錄像、閱讀家庭康復書(shū)籍，做好有關(guān)小兒腦癱的醫學(xué)知識和康復知識的宣教，告知家長(cháng)患兒康復訓練的主要目的：擴大關(guān)節活動(dòng)范圍、促進(jìn)軀干回旋功能、促進(jìn)頭、頸、軀干全身抗重力伸展姿勢、糾正異常姿勢、促進(jìn)坐位和坐位平衡、站立和站立平衡。②教會(huì )家長(cháng)給予患兒正確的臥姿、抱姿、坐姿以及爬行、步行的正確姿勢和進(jìn)食、穿衣、入廁、運動(dòng)療法。③教會(huì )家長(cháng)推拿按摩的基本手技。訓練中傳授Bobath法中分腿坐、扶站、單腿跑、手支撐及巴氏球的運用等部分基本技能，家長(cháng)先看訓練全過(guò)程一次，再協(xié)助治療師做3～5天，讓其獨立操作。

　　康復訓練中以醫師、治療師為主，家長(cháng)協(xié)助，治療師指導家長(cháng)將康復意識融于腦癱患兒的衣食住行中。康復治療休息期間，由家長(cháng)在家中嚴格按照規定重復訓練1～2次/日，強化治療，若有疑問(wèn)隨時(shí)可電話(huà)咨詢(xún)醫護人員，回院后檢查家長(cháng)的訓練手法和情況記錄，指出不足之處并糾正。

　　靈活多樣的教育訓練，糾正其不良行為表現。①體驗成功法：即根據患兒自身的能力，提出適當的要求，讓患兒經(jīng)過(guò)一定的努力并取得成功后及時(shí)給予肯定，使他們體驗成功后的喜悅，而達到矯正其不良行為的一種方法。②冷處理法：即事發(fā)當時(shí)，只維持正常秩序，不予深入調查，待患兒冷靜下來(lái)后再進(jìn)行調查分析，進(jìn)行正面教育的一種方法。智殘兒童的明顯特點(diǎn)一是自我控制能力差，情緒波動(dòng)大，易激動(dòng)。因此，在事發(fā)當時(shí)進(jìn)行處理，效果是很差的，且影響了其他正常活動(dòng)的開(kāi)展。③期望法：即讓他所喜愛(ài)的人對他指出期望，來(lái)達到矯正其不良行為的方法。在使用這一方法時(shí)，要注意讓他們在向“期望”邁進(jìn)的過(guò)程中感受到快樂(lè )，這樣他們才會(huì )有信心改掉不良行為并持久下去。

　　另外，還有日常生活情景訓練法、伙伴關(guān)系指導法、角色體驗法等，都可以根據具體情況單獨使用或結合使用。

　　耐心做好看護工作，防止意外傷害和疾病。由于腦癱患兒肢體運動(dòng)障礙，協(xié)調能力差，對外界環(huán)境的變化不能及時(shí)做出正確判斷，遇有緊急情況往往缺乏應變能力，因而易發(fā)生迷路、走失、車(chē)禍、溺水、觸電、燙傷、摔傷等意外事故，所以不要讓其單獨外出，以免造成意外。腦癱患兒能獨立行走的，飲食方面要控制好，不要讓其暴飲暴食，注意衛生，不要吃不潔食物，勤洗手、剪指甲，隨天氣變化及時(shí)增減衣物，避免受涼引起呼吸道感染等疾病，防止發(fā)生腹瀉等胃腸道疾病。