目前,“肩周炎”的診斷用法比較混亂,大體上有三個含義:一是肩疼,診斷不清,也就是說“廢紙簍”診斷,一個不求甚解的診斷,這在目前的國內(nèi)還比較普遍。二是指引起肩功能障礙的疼痛癥候群,即廣義的“肩周炎”,目前應用已越來越少,而被更準確的診斷名詞所代替。包括:肩袖撕裂、鈣化性岡上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長頭腱腱鞘炎、喙突或喙肱韌帶炎、凍結(jié)肩、肩鎖關(guān)節(jié)炎、肩胛上神經(jīng)卡壓癥、肩峰下撞擊癥等具體定位、定性名詞。第三是特指“凍結(jié)肩”(FrozenShoulder)。
“凍結(jié)肩”的確切病因尚不清楚,可能與自身免疫反應或內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。如臨床上發(fā)現(xiàn)很多人合并有糖尿病,且血糖控制不佳。一般病人感覺可能無任何原因。只要使肩關(guān)節(jié)不動或少動,久之都可能發(fā)生此病。由于關(guān)節(jié)缺乏活動,致使局部代謝障礙,血液及淋巴的循環(huán)阻滯,結(jié)果在關(guān)節(jié)的周圍如關(guān)節(jié)囊、肩袖、二頭肌腱、喙肱韌帶都發(fā)生退行性變化、滲出及纖維化,結(jié)果極大地限制肩關(guān)節(jié)的活動。本病在五十歲前后是高發(fā)年齡,故又稱“五十肩”,中醫(yī)稱“凝肩”或“漏肩風”。其主要癥狀是肩部疼痛,夜間尤其明顯。肩關(guān)節(jié)前屈、外展、內(nèi)外旋均會有明顯的限制。時間長了可以出現(xiàn)三角肌萎縮,病人多出現(xiàn)抬臂、洗臉、梳頭、系扣等生活功能障礙。
好吧,病情介紹了,下面就是如何治療了。因為我在臨床上發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)來看病的患者都經(jīng)過了不恰當?shù)闹委?,如僅僅大量的靠止痛藥治療,找別人使勁按摩、使勁掰,一味的用熱水熱療等等。實際上,他們都錯過了最好的治療機會。最好的機會就在剛剛發(fā)病的時候,往往通過合理的休息和冰敷治療可以得到很快的完全性康復。而實際上來門診的患者一般都很晚,病程一般都超過3個月了。這樣治療就只能通過較長時間的科學康復才能得到了。如何才是科學的康復呢?下面給大家簡單介紹一下:
原則:一般肩周炎治療“三部曲”:
1、熱敷:溫度在40度左右即可,熱毛巾不如熱水袋更容易控制溫度。每次20-30分鐘就足夠了。它可以適當?shù)拇龠M局部血液循環(huán),有助于下一步的肩關(guān)節(jié)功能鍛煉;
2、肩關(guān)節(jié)功能鍛煉:患者最多見的肩關(guān)節(jié)功能缺陷是外展(抬肩)、外旋和內(nèi)旋(轉(zhuǎn)肩)等。所以鍛煉的內(nèi)容方法也主要是圍繞欠缺的功能進行的。
動作是有要領(lǐng)的,就是要盡量使每個動作都做到最大程度,也就是感覺比較疼痛了,或者感覺到了極限了。但需要特別注意的是千萬不要牽連過度,以免造成不必要的損傷。這個度在你鍛煉的時候是會逐漸有體會的。當動作達到最大程度了以后,一般維持1-2分鐘就可以了。
3、3部曲的最后一部就是冰敷,也是極其關(guān)鍵的一部。因為在鍛煉的過程中,您的肩關(guān)節(jié)周圍組織受到了最大程度的牽拉,所以,很有可能會引起組織的腫脹甚至小的出血,這時候就需要對這樣的組織進行降溫處理,以減少由于組織損傷和出血造成的肩關(guān)節(jié)活動度受限的進一步加重。
當然,這里需要注意的一點是:每天經(jīng)過這3步鍛煉,第二天疼痛可以恢復到前一天的程度,甚至更輕,如果有明顯加重的趨勢,就說明練習的方法可能不對,或者練習過量等等,就需要您馬上找醫(yī)生再次診治了。
老年人也不必太擔心,活動后的冰敷一般不會對您的肩關(guān)節(jié)造成不良影響。當然,冰敷的方法必須科學。這在我另一篇醫(yī)學科普文章《科學冰敷的方法》中有詳細的介紹。請參考。
經(jīng)過以上3部曲式的練習,一般3-6個月,會見到明顯的效果。整個過程中,一般也無需服用任何止痛藥物。因為絕大多數(shù)人的疼痛都不會達到需要用藥物減輕的程度。
適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)活動障礙。
健客價: ¥8適用于肩周炎所致疼痛病癥。
健客價: ¥39.9驅(qū)風祛寒,止痛消瘀。用于風濕骨痛,關(guān)節(jié)扭傷,肩周炎,腰腿痛,跌打瘀痛,神經(jīng)痛等。
健客價: ¥35活血通絡(luò),祛風止痛。用于頸椎病,肩周炎,網(wǎng)球肘,腰椎間盤突出癥及腰肌勞損等引起的腰痛。
健客價: ¥19適用于頸椎病、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、風濕痛的輔助治療。
健客價: ¥268適用于頸椎病、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、風濕痛的輔助治療。
健客價: ¥896用于風寒引起的各部位疼痛癥:如風濕痛、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病及骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出、骨傷、扭挫傷、痛經(jīng)等風寒引起的疼痛。
健客價: ¥22用于風濕性及類風濕性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、肩周炎、四肢扭傷、挫傷等。
健客價: ¥38下列疾病及癥狀的鎮(zhèn)痛、消炎:骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周圍炎、肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。
健客價: ¥72適應于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥175下列疾病及癥狀的鎮(zhèn)痛、消炎:骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周圍炎、肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。
健客價: ¥80消炎止痛,局部降溫。適用于跌打扭傷、骨折痛、肩周炎、腰背肌肉痛、凍瘡等。對炎癥初期的紅、腫、熱、痛等尤其為適宜。
健客價: ¥59緩解股骨頭壞死、骨質(zhì)增生、頸椎病、腰椎病、椎間盤突出、風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊椎炎、肩周炎、跌打損傷、老年性骨關(guān)節(jié)病等引起的疼痛,促進其康復。
健客價: ¥23適應癥為· 改善下列疾病的肌緊張狀態(tài)頸肩臂綜合征、肩周炎、腰痛癥· 下列疾病引起的痙攣性麻痹腦血管障礙、痙攣性脊髓麻痹、頸椎癥、手術(shù)后遺癥(包括腦、脊髓腫瘤)、外傷后遺癥(脊髓損傷、頭部外傷)、肌萎縮性側(cè)索硬化癥、嬰兒腦性癱瘓,脊髓小腦變性、脊髓血管障礙、亞急性視神經(jīng)脊髓病(SMON)及其他腦脊髓疾病。
健客價: ¥29活血化瘀,消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風濕及類風濕疼痛,亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價: ¥68祛風散寒,通絡(luò)止痛。用于痹癥,腰腿痛,肌肉關(guān)節(jié)疼痛,屈伸不利,以及肩周炎、頸椎病、風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎見以上證候者。
健客價: ¥32祛風散寒,通絡(luò)止痛。用于痹癥,肩周炎,頸椎病,腰腿痛,肌肉關(guān)節(jié)疼痛,屈伸不利,以及風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎見以上證候者。
健客價: ¥16舒筋通絡(luò),活血祛瘀,消腫止痛。用于血瘀絡(luò)阻引起的骨折后遺癥,頸椎病,肥大性脊椎炎,慢性關(guān)節(jié)炎,坐骨神經(jīng)痛,肩周炎。
健客價: ¥6.8祛風散寒,通絡(luò)止痛。用于痹癥,肩周炎,頸椎病,腰腿痛,肌肉關(guān)節(jié)疼痛,屈伸不利,以及風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎見以上證候者。
健客價: ¥23(1)類風濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 (4)急性痛風。 (5)痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價: ¥35用于風濕、類風濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、類軟骨炎以及血管神經(jīng)性偏頭痛。
健客價: ¥15祛風除濕,活血止痛。用于風濕痹癥,關(guān)節(jié)炎,類風濕性關(guān)節(jié)炎。也可用于坐骨神經(jīng)痛、肩周炎寒濕阻絡(luò)證,癥見:關(guān)節(jié)痛,遇寒增痛,得熱痛減,以及腰腿肩部疼痛重著者等。
健客價: ¥24.33祛寒除濕,祛風通絡(luò),活血止痛,強筋健骨。用于風寒濕邪、風痰、淤血引起的風濕麻木、骨節(jié)腫痛、腰腿疼痛、四肢癱瘓、陳傷勞損、中風偏癱、口眼歪斜、失語及風濕性關(guān)節(jié)炎,類風濕性關(guān)節(jié)炎,風濕性肌炎,骨質(zhì)增生,坐骨神經(jīng)痛,肩周炎,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。
健客價: ¥25用于急慢性扭挫傷、跌打損傷、骨折疼痛、骨質(zhì)增生,風濕,類風濕疼痛,關(guān)節(jié)腫痛、肩周炎、頸椎病、腰椎病、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛、偏、正頭痛、壞血病等。
健客價: ¥30