焦慮癥是以焦慮情緒體驗為主要特征的常見(jiàn)心理疾患。主要分為慢性焦慮（廣泛性焦慮）和急性焦慮發(fā)作（驚恐障礙、恐怖癥）等兩種形式。主要表現為：無(wú)明確客觀(guān)對象的緊張擔心，坐立不安及軀體焦慮癥狀（心悸、手抖、出汗、尿頻等）。

同抑郁癥一樣焦慮癥的病因目前仍不明確，主要可能與遺傳因素、個(gè)性特點(diǎn)、認知過(guò)程、不良生活事件、生物化學(xué)、軀體疾病等相關(guān)。下面我們主要從心理因素及非心理因素兩方面介紹可能誘發(fā)焦慮癥的病因。

心理因素

1）性格特征：性情急躁、膽小怕事、謹小慎微、追求完美、敏感、對輕微挫折或身體不適容易緊張、焦慮或情緒波動(dòng)者具有較高的焦慮易感性。

2）社會(huì )環(huán)境因素：長(cháng)期精神壓力、嚴重的精神創(chuàng )傷、個(gè)人追求與現實(shí)的不平衡以及對身體不適的過(guò)度關(guān)注等都容易誘發(fā)焦慮癥。

非心理因素

1）甲狀腺問(wèn)題：甲狀腺功能失常（例如甲狀腺功能亢進(jìn)）、腎上腺腫瘤是誘發(fā)焦慮癥的重要原因之一。

2）遺傳因素：如果家族中有患焦慮癥的患者，那么家庭成員患此病的危險性較常人更高。

3）生物化學(xué)因素：焦慮癥常與交感及副交感神經(jīng)功能失調相關(guān)，多有腎上腺素、去甲腎上腺素、5-羥色胺的分泌異常。

焦慮癥的自我識別

由于焦慮癥存在明顯的軀體焦慮表現，患者常常輾轉于內科就診，識別率較低，很難做到早識別、早診治，從而影響了其整體治療。而GAD-7自評量表的出現為我們解決了這一難題，它內容簡(jiǎn)單、可操作性強，可以幫助我們快速進(jìn)行篩查，及時(shí)對焦慮情緒做出評估，指導就醫。

治療建議：0-4分無(wú)

5-9分暫觀(guān)察，定期復測GAD-7，可予放松治療

10-14分心身科或心理科就診，考慮藥物和/或心理治療

15-21分首選藥物治療，必要時(shí)轉精神專(zhuān)科就診

焦慮癥的非藥物治療

對焦慮癥的治療藥物治療雖然是主要部分，但還應考慮到社會(huì )心理因素對情緒的影響，因此心理治療及患者日常生活的自我調適等方面也尤為重要。

心理治療

常用的有認知療法、放松冥想療法、行為療法等。

1）認知療法

是目前心理治療中最常用的治療方法。改善患者錯誤認知，對患者的情感體驗和軀體感受應給予正確合理的解釋?zhuān)瑥亩徑饣颊叩慕箲]情緒。

2）放松、冥想療法

是按照一定的順序，依次對頭面部、上肢、胸腹部和下肢各組肌肉進(jìn)行放松，以達到減輕焦慮的效應。

3）行為療法

多用于恐怖癥和強迫癥的治療，治療方法有系統脫敏法和暴露法等。

物理治療

1）生物反饋治療

生物反饋是將肌電活動(dòng)、腦電、心率、血壓等生物學(xué)信息進(jìn)行處理，然后通過(guò)人們可以認識的方式反饋給人們，從而訓練有意識地控制自己的心理活動(dòng)，以達到調整機體功能、防病治病的目的。

生物反饋法的運用一般包括兩方面的內容：一是讓患者學(xué)習放松，以緩解過(guò)度的緊張焦慮；二是當患者學(xué)會(huì )放松后，再通過(guò)生物反饋儀的反饋，使其了解自身的改變，并進(jìn)一步強化訓練放松能力，直到形成操作性條件反射，解除影響正常生理活動(dòng)或病理過(guò)程的緊張狀態(tài)，以恢復正常的生理功能。

2）針刺治療

我院心身科顏紅主任認為，焦慮癥是精神緊張、心理壓力大、不良生活習慣、體質(zhì)、社會(huì )環(huán)境等諸多因素造成臟腑功能紊亂，氣血運行失常，形不養神，神不攝形，形神不能互養，兩者互為因果，惡性循環(huán)的結果。機體內在穩態(tài)被破壞，因涉及各系統功能失調，故采用“針灸-中藥敷貼-離子導入”三位一體綜合療法實(shí)現多方位、多層次、多靶點(diǎn)調節，可達到改善體質(zhì)、調攝精神和改善生存質(zhì)量的目的，臨床療效極佳。

3）音樂(lè )治療

舒緩放松的音樂(lè )可以緩解焦慮癥患者的應激狀態(tài)，解除心理的緊張，提高患者自我治愈力。

3.自我調適

焦慮癥患者多存在這樣或那樣的不良生活習慣，如熬夜、飲食不節等，在治療過(guò)程中患者應起居有時(shí)，飲食有節。同時(shí)可以適度增加體育運動(dòng)，如太極拳、瑜伽、慢跑等，豐富生活內容轉移注意力，從而減少對焦慮對象的關(guān)注而改善情緒。

我們也曾哭著(zhù)向父母抱怨，幼兒園的老師沒(méi)有表?yè)P自己的畫(huà)，午餐的面條很難吃，放學(xué)的路上遇到了可怕的毛毛蟲(chóng)，鄰居家的狗狗更喜歡爸爸而不是我……

可是，我們逐漸遺忘這些事情，開(kāi)始成長(cháng)，離開(kāi)父母，離開(kāi)家鄉，擁有自己的事業(yè)，建立自己的家庭。

我們成長(cháng)為自己滿(mǎn)意或者不滿(mǎn)意的大人，有了一套自己熟悉的處事風(fēng)格。我們可能不再關(guān)心現在流行著(zhù)什么漫畫(huà)，不會(huì )輕易嘗試公司樓下新開(kāi)的面館，難以忍受小區公共區域的不整潔，或是抱怨鄰居家的狗狗叫聲太大……

我們逐漸習慣這些喜好，將之稱(chēng)之為個(gè)性，但是其實(shí)，這些可能都源于你已經(jīng)忘記了的那些童年中發(fā)生過(guò)的事情。那些看起來(lái)無(wú)傷大雅的小事情，會(huì )在我們的潛意識中留下痕跡，伴隨我們一生。

成人的愛(ài)與恨源于早期的客體關(guān)系

兒童精神分析的先驅?zhuān)巳R茵曾說(shuō)，人生來(lái)就有兩種強烈驅力——生的本能和死的本能。

嬰兒在成長(cháng)過(guò)程中逐漸形成了對好乳房熱切的喜愛(ài)，對壞乳房強烈的憎恨，然后獨自?shī)^斗一生，將這些好與壞、快樂(lè )與痛苦的潛意識心理意象協(xié)調一致。

兒童精神分析先驅梅蘭妮·克萊茵

生命中最重要的時(shí)期就是最初的幾個(gè)月，在這個(gè)時(shí)期，嬰兒與母親及其對他至關(guān)重要的客體之間的關(guān)系為以后的人際關(guān)系提供了模式。成人的愛(ài)與恨的能力就源于早期的這些客體關(guān)系。

兒童分析的故事：探索孩子的心靈

盡管我們對于嬰兒與兒童生活質(zhì)量的重視已經(jīng)達到了前所未有的高度，對于孩子們的心靈世界的關(guān)懷還遠遠不夠。

對兒童精神世界的探索是克萊茵畢生的工作重心，從1919年克萊茵在匈牙利布達佩斯精神分析學(xué)會(huì )上宣讀自己第一篇論文《一名兒童的發(fā)展》，到她去世后一年，她投入了大量精力的《兒童分析的故事》一書(shū)出版，克萊茵在兒童精神分析領(lǐng)域的成就宛若一座紀念碑巍然聳立。

克萊茵在《兒童分析的故事》這本書(shū)上投入了空前大量的心力。該書(shū)以逐日記錄的方式，呈現了10歲的理查接受為期四個(gè)月的分析歷程。

她細讀每一次會(huì )談?dòng)涗洠槍γ看螘?huì )談做自我評鑒，認真審看每一個(gè)聯(lián)想與詮釋?zhuān)瑢⑿碌南敕八伎寄Ｊ降霓D變詳細記錄在會(huì )談后的批注里，力圖向讀者說(shuō)明她的分析工作。

因戰爭而加深焦慮的兒童理查

震耳欲聾的爆炸聲，子彈呼嘯而過(guò)，焦土上橫尸遍野……如果說(shuō)我們能通過(guò)電影中這些生靈涂炭的畫(huà)面對戰爭是如何破壞人們的家園感受一二，那么戰爭又是如何摧殘人們的心靈家園的呢？

戰爭中的創(chuàng )傷、死亡、惡劣環(huán)境以及精神緊張，會(huì )加劇士兵們罹患精神疾病的可能。相關(guān)研究顯示，在中等強度的戰爭中，精神性傷員可達傷員總數的10%～39%（GawandeA.,2004）。

這種個(gè)體經(jīng)歷、目睹或遭遇到一個(gè)或多個(gè)涉及自身或他人的實(shí)際死亡，或受到死亡的威脅，或嚴重的受傷，或軀體完整性受到威脅后，所導致的個(gè)體延遲出現和持續存在的精神障礙被稱(chēng)作創(chuàng )傷后應激障礙（PTSD）。

事實(shí)上，不僅僅是直接參與戰爭的士兵受到這種心理威脅，戰后平民幸存者同樣會(huì )出現PTSD。

《兒童分析的故事》的會(huì )談對象理查就是一個(gè)受到戰爭的巨大影響的兒童。理查8歲時(shí)，時(shí)值1939年第二次世界大戰爆發(fā)，戰爭促使了他的焦慮加劇，癥狀已經(jīng)嚴重到無(wú)法上學(xué)的地步。他非常懼怕其他小孩，因而越來(lái)越不敢獨自出門(mén)……在為期4個(gè)月的分析中，克萊茵通過(guò)93次會(huì )談，逐漸走入理查的內心，幫助他減輕焦慮。

心理咨詢(xún)師們公開(kāi)自己的個(gè)案訪(fǎng)談?dòng)涗浘鸵馕吨?zhù)向所有敞開(kāi)自己的咨詢(xún)理念與技巧，接受大家的研究與分析，傾聽(tīng)大家的批評與建議，由此可見(jiàn)一個(gè)心理咨詢(xún)師對于自己咨詢(xún)理念與技巧的勇氣與信心。克萊因同樣會(huì )在批注中對于一些具有爭議的分析技巧進(jìn)行討論。