精細動(dòng)作是指手和手指的動(dòng)作，包括大把抓、對指捏和一些簡(jiǎn)單的技巧。自閉癥兒童的早期精細動(dòng)作訓練主要涉及手眼協(xié)調的能力，用手指抓握物的能力和協(xié)調雙手同時(shí)運動(dòng)的能力。根據兒童發(fā)育的實(shí)際情況和自閉癥兒童的特點(diǎn)，我們把自閉癥兒童的精細動(dòng)作訓練分為如下幾部分內容。

1.將物體投入容器訓練

教自閉癥兒童把小物體準確地投入容器，所使用的小物體和窗口最好是金屬制品，既不容易破碎，又會(huì )發(fā)出聲響。這種金屬敲擊時(shí)發(fā)出的悅耳的聲響會(huì )激發(fā)他們的興趣，嬰幼兒會(huì )不厭其煩地繼續干下去。使用的物體要根據嬰幼兒投放的情況更換，由大變小。如由原來(lái)的罐頭盒內投放小鎖，小汽車(chē)等改為向小瓶子、小碗內投放葡萄干、大米等。父母也可同他們一起做“套圈”游戲，誰(shuí)套得準就鼓勵誰(shuí)。在投的過(guò)程中既訓練了手指活動(dòng)的靈活性，又鍛煉了手眼的協(xié)調性。

2.穿珠子訓練

教自閉癥兒童用鐵絲或較粗的包皮電線(xiàn)做穿珠子、扣子等的游戲。教師或父母要交給他們穿的方法，由模仿教師做、老師幫助做、到自己拿起扣子、珠子和線(xiàn)自己做。可鍛煉嬰幼兒雙手協(xié)調、手眼協(xié)調的靈活性。

3.翻揭訓練

教師或父母和嬰幼兒一起看畫(huà)冊或像冊等，鼓勵嬰幼兒自己用手去翻揭。看畫(huà)冊上的人和物這不是最終目的，其目的在于在翻揭中鍛煉嬰幼兒的手指力和腕力。因此，不管嬰幼兒看不看圖畫(huà)情節，只要他能一個(gè)勁地翻下去就行，哪怕是一次翻揭好幾頁(yè)也不要緊，隨著(zhù)手指靈活性的加強，漸漸會(huì )做到由厚到薄一頁(yè)頁(yè)地翻了。

4.撕扯搓揉訓練

如拿一些用過(guò)的紙、過(guò)時(shí)的書(shū)、畫(huà)等讓自閉癥兒童去撕扯，要鼓勵他們大膽地去撕，并且撕得越碎越好，因為撕得越碎對嬰幼兒手指技巧的要求就越高，說(shuō)明他們兩手的拇指、食指之間的對捏力越強。父母還可拿一些較硬的紙或碎布料讓嬰幼兒去搓揉或搓卷，這既可鍛煉他們手指的靈活性，又可鍛煉嬰幼兒的腕力。父母在洗衣服時(shí)也可讓嬰幼兒在一邊學(xué)著(zhù)用手去搓洗，這同樣能起到訓練他們手指技巧的作用。

5.挾物訓練

父母或教師在一個(gè)盒子里放上一些小的物體如豆粒、石子、花生米等，讓嬰幼兒用鑷子或筷子挾出放到地上，挾完后再重新把地上的挾回到盒子中去，如此反復。在此過(guò)程中被挾出的物體也應由大變小、由少變多。同時(shí)在這個(gè)時(shí)間父母要盡量訓練嬰幼兒使用筷子自己挾出飯菜的能力。

6.擰旋訓練

如拿一些螺絲讓嬰幼兒擰緊或放松，或者拿一些用過(guò)的瓶子讓他們擰緊或旋開(kāi)瓶蓋。

7.撥算盤(pán)訓練

拿一算盤(pán)，讓嬰幼兒用手把算珠撥上撥下，既要一個(gè)個(gè)地撥，又可同時(shí)撥動(dòng)幾個(gè)或一排、幾排。既可用一只手去撥，又可用兩手同時(shí)在算盤(pán)上撥動(dòng)。撥動(dòng)時(shí)，算盤(pán)珠碰撞時(shí)會(huì )發(fā)出“叭叭”的聲音，使他們樂(lè )意用手去撥，效果也很好。

8.插孔訓練

用一較長(cháng)的有一定厚度的木條，在上面鉆上一些在小不同的孔(大的能插上筷子，小的能插上吸管)。開(kāi)始讓嬰幼兒先用筷子、蘸筆管等向大孔中插，繼而練習能把吸管插到小孔中去。

9.揉面訓練

準備一些面粉、水和盆子，和嬰幼兒一起在盆中把水和面粉摻合成粘土狀。面揉好后，可以里面加一些紅色添加劑，指導他們用手做成各種形狀的物體如小狗、小人等。

10.折紙訓練

這是鍛煉自閉癥兒童手的技巧、手靈活性的很好的辦法之一。在剛練習折紙時(shí)，自閉癥兒童由于手指的軟弱無(wú)力，手指不聽(tīng)使，動(dòng)作不靈活，對此教師不要著(zhù)急，慢慢地教他們一步一步去折。最好是教師折一步，然后再讓幼兒模仿折，每次只教一個(gè)步驟。當他們每一步都學(xué)會(huì )，教師可從頭至尾把幾個(gè)步驟連起來(lái)折成一件成品。折紙的難易程度要根據幼兒智力殘疾的程度以及每個(gè)幼兒所完成的情況而定。

11.畫(huà)線(xiàn)練習

教幼兒畫(huà)線(xiàn)的方式多種多樣，不拘一格。剛開(kāi)始幼兒往往不會(huì )握筆，教師或父母首先要教會(huì )他們正確的拿筆姿勢。在此基礎上，鼓勵幼兒用筆在紙上隨便亂畫(huà)，只要能畫(huà)上道道就行，克服其害怕寫(xiě)、畫(huà)的心理，進(jìn)一步教幼兒畫(huà)點(diǎn)、線(xiàn)(水平線(xiàn)、垂直線(xiàn)、斜線(xiàn)等)。當幼兒具備了控制手指動(dòng)作的能力后，再教他們學(xué)畫(huà)圖形。方法有以下幾種：

(1)在已畫(huà)好的直線(xiàn)上用與原直線(xiàn)不同顏色的筆去描，如原先是用藍色筆畫(huà)的，讓幼兒用紅色筆在上面描。

(2)讓幼兒用不同于原顏色的筆在已畫(huà)好的虛線(xiàn)(垂直線(xiàn)、水平線(xiàn))上描。

(3)教師或父母用疏密不同的點(diǎn)畫(huà)一些幼兒日常生活中經(jīng)常見(jiàn)到的物體形狀，如桃子、蘋(píng)果、茄子、香蕉等，然后讓幼兒用不同于原顏色的筆去連點(diǎn)成物體。

(4)畫(huà)兩條平行線(xiàn)，讓幼兒在已畫(huà)好的限定線(xiàn)內畫(huà)水平線(xiàn)或垂直線(xiàn)。兩條限定線(xiàn)的距離可由窄到寬。

(5)讓幼兒聽(tīng)命令與教師或父母交替畫(huà)線(xiàn)。如教師畫(huà)一豎線(xiàn)或橫線(xiàn)，讓幼兒挨著(zhù)畫(huà)一條豎線(xiàn)或橫線(xiàn);教師畫(huà)一豎線(xiàn)，讓幼兒畫(huà)一條水平線(xiàn)，或教師畫(huà)一條水平線(xiàn)讓幼兒畫(huà)一條豎線(xiàn);教師還可以與幼兒雙方交叉畫(huà)線(xiàn)，如教師畫(huà)一橫線(xiàn)，讓幼兒畫(huà)交叉的斜線(xiàn)等。這樣畫(huà)線(xiàn)更帶有游戲性，趣味性，幼兒也更愿意與成人合作去畫(huà)。

12.畫(huà)圓形和弧形訓練

做法如下：

(1)教師畫(huà)一個(gè)圓，讓幼兒用不同于原顏色的筆在已畫(huà)好的圓上描。

(2)教師用虛線(xiàn)畫(huà)圓，讓幼兒沿虛線(xiàn)畫(huà)。

(3)教師用點(diǎn)畫(huà)圓，讓幼兒連點(diǎn)成圓。

(4)讓幼兒與教師交替畫(huà)圓。如教師先畫(huà)一個(gè)圓，然后讓幼兒也畫(huà)上一個(gè)圓;教師畫(huà)一個(gè)大(小)圓，讓幼兒畫(huà)一個(gè)小(大)圓或者教師畫(huà)一個(gè)大圓，讓幼兒在大圓內畫(huà)小圓，抑或教師畫(huà)一個(gè)小圓，讓幼兒在小圓外畫(huà)大圓，用大圓去套小圓。

當兒童學(xué)會(huì )畫(huà)圓后，再教他畫(huà)弧線(xiàn)。弧線(xiàn)有大有小，初教時(shí)可把弧線(xiàn)畫(huà)得大小點(diǎn)，幼兒容易辨認，也容易畫(huà)，以后慢慢畫(huà)短、畫(huà)小。一邊教幼兒畫(huà)弧線(xiàn)，一邊用形象的語(yǔ)言加以描述，比如說(shuō)：“這條像小橋，小橋彎彎，跨河兩邊。”這樣容易調動(dòng)自閉癥兒童畫(huà)的積極性。方法如同畫(huà)圓。

13.學(xué)畫(huà)圖形訓練

當幼兒學(xué)會(huì )了畫(huà)點(diǎn)、線(xiàn)、圓和弧形以后，即有了一定的繪畫(huà)基礎后，要不失時(shí)機地教會(huì )他們學(xué)畫(huà)圖形。一開(kāi)始所畫(huà)圖形不要太難，要盡量簡(jiǎn)單，如畫(huà)太陽(yáng)、月亮、餅干、牙刷、茶杯、鋼筆、小刀等。以后根據幼兒所畫(huà)情況適當加大圖形的難度，如教畫(huà)小動(dòng)物、人、房子、桌子、凳子等。

在教幼兒學(xué)畫(huà)圖形時(shí)要盡可能地畫(huà)一些幼兒在日常生活中經(jīng)常接觸到的或用到的物體。如水果中的蘋(píng)果、桃、梨、香蕉、西瓜等;蔬菜中的西紅柿、黃瓜、茄子、辣椒、南瓜等;家具中的桌子、凳子、椅子、床等;動(dòng)物中的狗、貓、雞、鴨、鵝等;衣服中的褂子、褲子、鞋子、帽子、襪子、圍巾等;炊具中的盆子、碗、勺子、湯匙、筷子、鍋、刀等及其他的一些諸如茶杯、茶壺、茶碗、茶盤(pán)等等。這樣，自閉癥兒童在畫(huà)時(shí)就容易與其已有的心理表象產(chǎn)生共鳴，所以他們容易去想，樂(lè )意去做，并且畫(huà)起來(lái)也形象逼真。同時(shí)，這也更進(jìn)一步強加他們對生活的理解，培養對生活的熱愛(ài)。

14.學(xué)寫(xiě)漢字練習

漢字的筆畫(huà)復雜，其空間配置和結構也很不一致，因此，漢字筆畫(huà)和結構的不同就為鍛煉自閉癥兒童手指的技巧提供了不同的內容。每個(gè)漢字都是由一定的橫、豎、點(diǎn)、撇、捺組成，正如前所述，寫(xiě)“一”畫(huà)“1”這本身就是訓練手指技巧的很重要內容。同時(shí)，由于漢字結構、搭配的不同，要求幼兒地寫(xiě)字時(shí)運用手指技巧的能力不同，漢字結構復雜的，要求控制手指的精確性更高。

在教幼兒寫(xiě)漢字時(shí)，最初可讓他們去描紅，但描紅的模子一開(kāi)始不可太小，應從大到小、循序漸進(jìn)。漢字的難易程度、筆劃多少也要視幼兒完成的情況而定，也應遵循由簡(jiǎn)單到復雜的規律。當他們有了一定的寫(xiě)字基礎、經(jīng)驗后，進(jìn)一步指導幼兒把字寫(xiě)到方格即田字格中去。開(kāi)始教師可自行設計田字格，其規格也是由大到小，最后達到田字格本中的標準。

教師所教漢字最好是幼兒日常生活中經(jīng)常接觸到的簡(jiǎn)單物體的名稱(chēng)，如“米”、“瓜”等并配之以適當的物體的圖片或實(shí)物，充分給以“標記”。另外還可學(xué)寫(xiě)100以?xún)鹊陌⒗當底趾痛髮?xiě)“一、二、三、四、……十”以及自己的名字等。對于一些較難寫(xiě)的漢字可采取分步教學(xué)法進(jìn)行。

15.剪紙訓練

教自閉癥兒童用剪刀剪紙也是訓練手的技巧、功能的很好方法。使用剪刀重點(diǎn)是拇指和食指的用力配合，而拇指、食指在整個(gè)手指抓、握、拿的過(guò)程中起重要作用，因此使用剪刀的意義重大。同時(shí)，使用剪刀剪紙也是很好的視、動(dòng)協(xié)調的過(guò)程，它需要眼與手指動(dòng)作密切配合，才能剪出所需要的樣子來(lái)。

在訓練自閉癥兒童剪紙前，最好先拿一些用塑料做成的玩具剪刀做合、開(kāi)練習，即先學(xué)會(huì )使用剪刀的姿式和手指用力的大小等。在此基礎上，用禿頭(圓頭)、刃較厚但能剪紙的剪刀來(lái)剪。為安全起見(jiàn)，切不可用過(guò)于尖利的剪刀。具體的剪紙方法如下：

(1)拿一厚薄適中的紙讓幼兒用剪刀隨心所欲，無(wú)拘無(wú)束地去剪，只要能把紙剪開(kāi)或剪下來(lái)就行。

(2)在紙上畫(huà)一橫線(xiàn)或斜線(xiàn)，讓幼兒沿線(xiàn)把紙剪開(kāi)。這種剪法難度較前加大，幼兒的手指不太聽(tīng)使，剪時(shí)往往偏離畫(huà)線(xiàn)。對此教師或父母不要指責他們，要耐心地教并鼓勵他大膽去剪。

(3)老師或父母在紙上畫(huà)一弧形或圓形，讓幼兒沿線(xiàn)剪開(kāi)。剛開(kāi)始時(shí)，弧形或圓形不要太小，以后慢慢由大變小，循序漸進(jìn)。

(4)在紙上畫(huà)一些簡(jiǎn)單的圖形如勺子、筷子及其他一些小動(dòng)物的大體輪廓圖形或者在廢舊畫(huà)報上找一些簡(jiǎn)單圖形讓幼兒剪下來(lái)。

16.拼圖形練習

用較硬的紙或紙板，在上面用鉛筆或鋼筆畫(huà)人或各種小動(dòng)物的簡(jiǎn)單圖形，然后分幾個(gè)大的部分沿線(xiàn)剪開(kāi)。拿這些被剪開(kāi)、打亂了的圖形讓幼兒用雙手去拼，以此來(lái)鍛煉幼兒手指的活動(dòng)能力和手眼協(xié)調能力。

除上述具體方法外，教師或家長(cháng)還可指導自閉癥兒童(單手或雙手)彈琴(腳踏風(fēng)琴、鋼琴、電子琴)等，也能起到很好地鍛煉自閉癥兒童手指靈活性的作用。