自閉兒語(yǔ)言訓練前期準備

1.在適應環(huán)境的過(guò)程中，觀(guān)察孩子是否多動(dòng)，還是較為安靜(懶)，對于多動(dòng)的孩子必須以常規及動(dòng)手能力為重點(diǎn)，在此過(guò)程中使其建立聽(tīng)(理解)指令的意識(配合意識)和自控能力。對于較為安靜的孩子，我們應采取刺激法，先讓其動(dòng)起來(lái)，在活動(dòng)中找到孩子的興趣點(diǎn)在哪，利用其興趣點(diǎn)作為強化物，通過(guò)對強化物的合理利用達到預期目的，使其在此過(guò)程中逐漸形成聽(tīng)(理解)指令的意識及條件交換意識，并且與家長(cháng)建立互相依賴(lài)的關(guān)系，之后方可進(jìn)入語(yǔ)言基礎訓練。

2.語(yǔ)言前期訓練的重要任務(wù)是口型模仿訓練，家長(cháng)與孩子面對面而坐，必須保持目光平視，視覺(jué)注視“看我”貫穿始終，同時(shí)伴隨動(dòng)作指令，幫助孩子將目光范圍維持在和教師對視范圍內。在此階段的訓練，量的積累是至關(guān)重要的，如何加強量的積累，就是說(shuō)每個(gè)單元的訓練內容無(wú)需多樣，但必須是單一針對性的，連續化達到一定量。如果間斷強化，所積累的量，從根本上刺激不了沉睡的腦細胞，在此過(guò)程中孩子的視覺(jué)注視及模仿意識，小肌肉協(xié)調能力初步建立起來(lái)，為下一步語(yǔ)音發(fā)展打下良好基礎。這期間家長(cháng)必須具備一定的耐心和持之以恒的精神，并掌握對強化物的合理利用，這些都是非常重要的。

3.當孩子具備語(yǔ)言基礎能力時(shí)，要進(jìn)行大量的語(yǔ)音模仿訓練，如：模擬聲音“汪汪汪、嘎嘎嘎、噠噠噠、嘀嘀嘀”等，發(fā)音時(shí)必須要求舌頭要有力，口部肌肉一定要打開(kāi)，并且保證每個(gè)音節要響亮有力，字字清晰，這樣舌頭、舌根、上下頜關(guān)節都可以得到鍛煉。練習時(shí)要從字的數量呈上升趨勢，從少到多(如：喵、喵喵、喵喵喵、喵喵喵喵…)，可模仿人物稱(chēng)呼和常見(jiàn)物品名稱(chēng)，及簡(jiǎn)單動(dòng)作等等，本階段必須在自然生活中有針對性的大量強化，使孩子小肌肉協(xié)調能力、模仿的主動(dòng)意識真正建立，方可轉入下一步認知訓練。

4.無(wú)語(yǔ)言也要做認知訓練，因為他們不是弱智孩子，弱智孩子學(xué)起來(lái)很困難，而自閉癥兒童是拒絕學(xué)習，因此，我們必須從系統學(xué)習開(kāi)始，幫助他們拓展認知經(jīng)驗。一旦學(xué)會(huì )了，他們會(huì )像電腦一樣記住，為以后語(yǔ)言發(fā)展打下基礎。認知的目的就是為孩子在生活中所用，同時(shí)為語(yǔ)言的發(fā)展打下堅實(shí)的基礎。因此認知的學(xué)習方式應當靈活多樣，使孩子能夠真正理解并掌握。

5.自閉癥兒童大部分存在不適當的行為表現，多數是因前庭失調引起，因此在進(jìn)行語(yǔ)言訓練的同時(shí)，感覺(jué)統合訓練也是重要內容之一。

6.自閉癥兒童的大腦多處于沉睡狀態(tài)，適當增加相應的動(dòng)手能力的訓練對其語(yǔ)言能力的提高起著(zhù)非常重要的作用。

一.怎樣訓練注視物體

方法：

1.選擇兒童感興趣的物品數件(最好有發(fā)聲物品)，在個(gè)案訓練中，家長(cháng)將物品置于兒童的前、后、左、右方位并移動(dòng)，或旋轉，或掉落，以引起兒童的注視、追視或伸手抓取。

提示：

(1)避免使用兒童最感興趣的物品。

(2)應準備多個(gè)能夠轉移注意力的物品輪番使用。

(3)家長(cháng)要始終提醒兒童看“目標”。

2.把球、蘋(píng)果、帽子(或別的幾樣東西)分別放在房間里顯而易見(jiàn)的地方，家長(cháng)坐在孩子旁邊，要求兒童：“去拿球”。(如果他還不懂語(yǔ)言，則拿著(zhù)另一個(gè)相同的球給他看)執行了命令則給予獎勵。

提示：

(1)開(kāi)始練習時(shí)可以有輔助，有另一位家長(cháng)領(lǐng)他到放物品的地方，扶著(zhù)他的手去拿球，交給發(fā)指令的人。以后輔助逐漸減少。

(2)要反復練習，直到撤銷(xiāo)輔助，一聽(tīng)到指令就能自動(dòng)去拿物品方可結束該內容。

3.用泡泡、氣球、手電筒、球來(lái)訓練追視物體的能力，及視覺(jué)的轉移能力，要求兒童“看著(zhù)東西”再開(kāi)始行動(dòng)。

例如：(1)泡泡一吹到空中，讓孩子用手碰破;

(2)氣球一拍上去后掉下來(lái)時(shí)讓孩子去拍;

(3)用手電筒照射某一地方的物品(一幅畫(huà)、掛鐘)或來(lái)回移動(dòng)手電筒;

(4)坐在地上將球滾向兒童，讓他接住，慢慢地可將球偏左或偏右一點(diǎn)滾過(guò)去。

提示：

(1)家長(cháng)要和兒童一起游戲，使氣氛輕松、愉快。

(2)始終要提醒兒童去注意看物品。

(3)獎勵要及時(shí)跟上，贊揚他做得好。

4.用布或其他東西覆蓋住物品，讓兒童揭開(kāi)覆蓋物去取物品。

5.把某種物品(小球、積木等)放入瓶?jì)取⒑凶觾仍偃〕鰜?lái)。

6.在平常其他項目的練習中，比如：拼圖、穿珠、壘積木等，始終要貫穿注視物品的訓練，隨時(shí)提醒兒童看著(zhù)手中的物品。

二.怎樣訓練注視人

方法：

1.在個(gè)案的訓練中，用玩具或食品來(lái)吸引兒童，家長(cháng)將物品放在自己的臉前方(注意不要遮擋住教師的眼睛)提醒兒童看物品，兒童在看到物品的同時(shí)，也會(huì )用眼睛透過(guò)物品間接看到家長(cháng)的臉(或者眼睛)，家長(cháng)要主動(dòng)用目光捕捉兒童的視線(xiàn)，當目光對視的一剎那，要表?yè)P孩子，強化他的這種正確的行為，同時(shí)將玩具或食品強化給他。

2.家長(cháng)坐在兒童對面，指著(zhù)自己的鼻子說(shuō)：“看著(zhù)我”。如果兒童不看，則用手輕輕托他的下巴，或另一位家長(cháng)在兒童背后端正他的頭，只要兒童看了一眼就馬上給予獎勵。

3.在日常生活中，每次給兒童食品、玩具時(shí)，都要告訴他“看著(zhù)我”，看了再給他東西，或者讓他執行把東西“給XX”的指令，讓他看著(zhù)對方。

4.還可通過(guò)練習指對方的眼、耳、口、鼻、嘴來(lái)訓練注視人。

5.和孩子玩碰頭和碰鼻子游戲后，讓他看著(zhù)你。對于較重的患兒，可以雙手扶其雙耳部輔助。

6.做各類(lèi)親子游戲或給孩子念兒歌、講故事，提醒孩子看著(zhù)你。

提示：

(1)家長(cháng)一定要用有趣夸張的動(dòng)作、悅耳動(dòng)聽(tīng)的聲音、親切的眼光和笑容、兒童喜歡的活動(dòng)來(lái)吸引自閉癥兒童的注意。

(2)對人的關(guān)注訓練需要延伸到日常生活中的各個(gè)環(huán)節及其他項目的訓練中。

(3)要堅持長(cháng)期訓練。

三.怎樣訓練聽(tīng)指令

方法：

1.先從在一定范圍內(桌面盒子里籃子里等)拿取兒童感興趣的東西(食品、玩具)練起，拿了則把食物給他吃，把玩具給他玩。

2.指示把某物交給某人。

3.指示把東西放在XX里(盒子里、籃子里、書(shū)包里等)。

4.完成一步指令：“過(guò)來(lái)”、“坐下”等。

提示：

(1)聽(tīng)指令的訓練應建立在兒童與家長(cháng)有良好的相互信賴(lài)關(guān)系的基礎上，這樣兒童容易遵從家長(cháng)的指令。

(2)指令內容要簡(jiǎn)潔，前后始終保持一致，以便兒童習得。

(3)注意兒童對指令的反應。如果他沒(méi)有做出反應，則要考慮兩點(diǎn)：一是聽(tīng)懂了不愿意執行;二是沒(méi)有聽(tīng)懂。如果是前者則要想辦法堅持讓他執行，如果是后者則要幫助他完成(做示范、手把手地教他)。

(4)訓練必須在有了積極的結果(部分或全部執行)時(shí)才結束。無(wú)論兒童怎樣惱火或哭鬧都無(wú)關(guān)重要，重要的是：你必須讓兒童做成一件事(也可以作一點(diǎn)妥協(xié)或訓練者加以輔助)才能終結訓練。這一點(diǎn)特別重要。

(5)獎勵一定要及時(shí)。

四.怎樣訓練動(dòng)作模仿

方法：

1.動(dòng)作模仿應先由兒童看的見(jiàn)自己的動(dòng)作(拍手等)練起，再進(jìn)到自己看不見(jiàn)的動(dòng)作(指自己的鼻子)訓練。

2.讓兒童注意并模仿簡(jiǎn)單的手部動(dòng)作(拍手、揮手、握拳)

3.模仿指五官。掌握一項再進(jìn)行下一項。

4.讓兒童跟著(zhù)家長(cháng)繞房間走，并做蹲下、起來(lái)等動(dòng)作。

5.按家長(cháng)的方式玩同一玩具：積木或拼圖。

6.有趣的模仿動(dòng)物的行走方式。如學(xué)兔子跳、學(xué)小鳥(niǎo)飛。

7.還可以模仿特殊的事物。如飛機、手槍、剪刀。

8.還可以模仿日常生活的一些簡(jiǎn)單動(dòng)作。如刷牙、洗臉、漱口。

提示：

(1)動(dòng)作模仿開(kāi)始需另一個(gè)家長(cháng)給兒童一點(diǎn)幫助，協(xié)助他完成。

(2)動(dòng)作模仿訓練要在愉快的氣氛中進(jìn)行。可跟著(zhù)音樂(lè )做模仿也可伴著(zhù)兒歌做模仿。

(3)單個(gè)的動(dòng)作較熟練之后，才可模仿連貫的動(dòng)作。如摸頭→肩膀→膝蓋→腳

(4)一定要將動(dòng)作和語(yǔ)言結合起來(lái)。

(5)要不斷地夸獎孩子做得好，以增強他的信心。

五.怎樣培養交往愿望

自閉癥兒童大多缺乏與人交往的興趣和愿望，缺乏通過(guò)他人獲得某種物品或者獲得快樂(lè )的動(dòng)機。他們寧可保持沉默和獨處而不去找人要什么或干什么。動(dòng)機是一種內在的動(dòng)力，是在需要的基礎上產(chǎn)生的，而對物和人有認識，有興趣才會(huì )產(chǎn)生某種需要，從而引發(fā)一種動(dòng)機。因此培養兒童對物、對人、對活動(dòng)的興趣，使其產(chǎn)生某種需要，引發(fā)滿(mǎn)足需要的動(dòng)機是培養自閉癥兒童交往愿望的主要策略。我們可以從以下幾方面去做。

方法：

1.引導兒童玩各種玩具(積木、玩具車(chē)、滑梯等)，縮短對物的距離，增加對物的興趣。

2.通過(guò)集體游戲、親子游戲縮小與人的距離，接納身體的接觸，接納別人的親近。

3.安排豐富多彩的活動(dòng)：外出游覽、參觀(guān)、玩水、玩沙、爬山、玩滑板等，培養兒童去參加各種活動(dòng)的興趣。

4.恰當運用各種獎勵手段去培養兒童為獲得獎勵去完成他人指令的動(dòng)機。

六.怎樣訓練使用手勢

在自閉癥兒童不能用言語(yǔ)來(lái)做溝通之前，借用手勢來(lái)做表達不僅是一種過(guò)渡，而且也是一種準備。借助手勢來(lái)幫助自閉癥兒童溝通能較快地發(fā)展與他人溝通的正確方式。基本的方法就是通過(guò)示范，讓兒童模仿，并要求他使用。

方法：

1.首先教兒童用手勢表達“我”“要”這兩個(gè)詞，以后逐漸用姿勢表示“我要”。

2.教一些表示動(dòng)作和狀態(tài)的手勢也很重要如“吃”、“睡覺(jué)”、“出去”等。

提示：

(1)家長(cháng)使用的手勢動(dòng)作要固定下來(lái)。

(2)用手勢表達時(shí)一定要和嘴形、聲音結合起來(lái)。

七.怎樣訓練理解物品名稱(chēng)

在兒童能說(shuō)出單詞之前，起碼應該理解30--50個(gè)單詞。(包括名詞、動(dòng)詞及少量的形容詞)

方法：

1.首先用實(shí)物，反復告訴此物的名稱(chēng)，使兒童理解并記住。

2.讓兒童拿一個(gè)與你手中相同的物品配對。

3.把經(jīng)過(guò)反復認識的物品和一個(gè)不認識的物品放在一起，讓兒童“拿XX”或指認。

4.當兒童已能把一個(gè)認識的物品從不認識的物品中指認出來(lái)，接著(zhù)就可以把兩個(gè)都認識的(但不能太相似)物品放在一起，讓兒童指認其中的一個(gè)。根據物品的特點(diǎn)把相同(顏色、形狀、同一類(lèi))的東西歸成一類(lèi)。

5.并將這個(gè)已經(jīng)認識的物品泛化到實(shí)際的日常生活中。

提示：

(1)一定要一個(gè)一個(gè)地教授最普通常用的物品名稱(chēng)，不能一次教好幾個(gè)。

(2)在教新物品名稱(chēng)時(shí)，對已認識的物品仍要反復做指認和辨別練習。如果發(fā)生混淆則還要從頭來(lái)教。

(3)認識了一定數量的實(shí)物后，就可以用圖片來(lái)進(jìn)行配對練習。其程序為：實(shí)物->實(shí)物;實(shí)物->圖片，圖片->實(shí)物;圖片->圖片。(圖片可以有文字)

八.怎樣進(jìn)行生活訓練

生活訓練的目的在于利用日常生活中的大量時(shí)間，促成兒童行為的有序化、規則化，并把語(yǔ)言訓練的內容滲透其中，以期待溝通行為的產(chǎn)生。生活訓練的內容包括生活習慣、游戲和與家人的交往等。具體從以下幾方面去做：

方法：

1.建立正確的生活習慣。

兒童睡眠、飲食和排泄應該有規律而且行為方式要正確，口語(yǔ)及手勢的提示要跟上，并按照一定的動(dòng)作順序，協(xié)助兒童完成這些行為。比如排泄，以固定的間隔時(shí)間帶兒童到衛生間，邊給聲音提示：“尿尿”，邊拍打兒童的手或其他部位(手勢提示)，再帶到衛生間幫助他大小便。生活訓練中伴隨兒童的動(dòng)作和行為所提示的聲音和手勢，在今后的語(yǔ)言表達訓練中，將成為形成這些行為的預期性誘發(fā)信號。

2.結構化的環(huán)境。

安排固定的場(chǎng)所、固定的事物，如固定的吃飯場(chǎng)所或學(xué)習的場(chǎng)所以及固定的用品、用具等。并且盡量利用視覺(jué)線(xiàn)索：彩紙、圖畫(huà)、文字符號來(lái)幫助兒童辨別，記住景象和事物，所提供的聲音及手勢將形成日后語(yǔ)言表達的預期行為。

3.生活即學(xué)習。

協(xié)助兒童完成一些自理項目，如洗手、穿脫衣褲、吃飯等。并要不斷地給兒童說(shuō)話(huà)，告訴他事物和動(dòng)作的名稱(chēng)。

4.親子游戲不可少。

每日應安排與兒童游戲的時(shí)間，家長(cháng)要愉快地與兒童游戲，并不斷地加進(jìn)新的內容，變換玩的方式，使兒童始終保持有興趣玩。

提示：

(1)生活訓練內容一定要與聲音及手勢的提示同步。即做什么就告訴兒童什么。

(2)對于兒童有可能發(fā)出的音要有重點(diǎn)地練，要反復模仿兒童發(fā)出的音，要反復用各種方式重復這個(gè)音。

(3)選擇兒童感興趣的兒歌來(lái)配合日常生活內容，比如“刷牙”、“穿衣”類(lèi)的兒歌。