早期干預是一種有目的、有系統、有組織的教育措施,能使6歲以前發(fā)現的孤獨癥兒童恢復正常或接近正常,使其智力、社交能力、語(yǔ)言表達能力、生活自理能力等得到不同程度的提高,部分兒童可在學(xué)前期進(jìn)入正常學(xué)校學(xué)習。
早期干預的主要范圍是兒童的五大行為領(lǐng)域。在運動(dòng)方面,包括大運動(dòng)和精細動(dòng)作,如雙腳同時(shí)跳、拍球、串球等,可促進(jìn)大腦的發(fā)育,增強兒童的手眼協(xié)調性。在語(yǔ)言方面,包括語(yǔ)言理解、發(fā)音和表達。在認知方面,包括視覺(jué)認知,如辨別顏色;聽(tīng)覺(jué)認知,如辨別聲音;觸覺(jué)認知,如感受冷熱;對數的理解。在生活自理方面,包括訓練他們洗臉、刷牙、穿衣等基本的獨立生活能力。在社會(huì )交際方面,鼓勵他們參與集體活動(dòng),集體游戲,糾正與他人交往中不恰當的表達方式:如吐口水、怪叫等;進(jìn)行社會(huì )交往的培養,使其與外界溝通,回歸社會(huì )。
心理治療法(PsychotherapeuticApproachestoTreatment)
在早期,由于心因論學(xué)說(shuō)盛行,因此也直接影響到自閉癥兒童及其家長(cháng)所接受之治療;在此時(shí)期,無(wú)論是直接針對兒童或間接針對家長(cháng),最普遍之治療方法均為心理治療法。但是此法并沒(méi)有后續相關(guān)的研究支持其理論。
醫藥療法(PhysicalApproachestoTreatment)
由于受到主張自閉癥和精神分裂癥有關(guān)學(xué)說(shuō)之影響,使得曾有一段時(shí)間,治療精神分裂癥之療法也常被應用在自閉癥患者的治療上,因此一些治療精神分裂之藥物,也被用在自閉癥之治療。但是由于自閉癥與精神分裂癥有很大的差異,加上難有一種藥物能有效的對自閉癥患者所有的癥狀有相當的療效,因此在醫藥療法上主要是處理自閉癥患者的一些生理問(wèn)題(如癲癇)、行為問(wèn)題(如過(guò)動(dòng))之控制,或經(jīng)由遺傳諮商防范自閉癥之發(fā)生等方面。此外,也有研究指出,藥物的治療可以視為自閉癥整體療育的一環(huán),經(jīng)由評估、用藥分析、診斷及多元之效果評量,對某些自閉癥患者而言,藥物療法也可算是安全的療法之一。
教育療法
在一九六O年代末期及一九七O年代初期,由于自閉癥不再只被視為精神分裂的一種或是肇因于心理社會(huì )方面的因素,因此自閉癥的療育也有重大改變。取而代之的是重視有助自閉癥社會(huì )人際,語(yǔ)言能力,及認知功能方面發(fā)展的方法。
在教育界,開(kāi)始強調自閉癥適性教育之重要,在學(xué)校設施方面,亦擴大因應而涵蓋學(xué)前教育,通學(xué)或住校、畢業(yè)后之輔導措施,許多學(xué)者研究皆顯示,自閉癥兒童接受教育時(shí)間之長(cháng)短和其日后之發(fā)展有很大的相關(guān),而結構化教學(xué)之效果遠優(yōu)于放任式教學(xué)法。
行為治療法
適當教育設施漸受重視的同時(shí),以行為學(xué)說(shuō)為基礎之治療方式亦開(kāi)始發(fā)展,到了一九六O年代中期,制約理論已經(jīng)廣泛的被運用在多種兒童問(wèn)題的治療上,而自閉癥兒童經(jīng)由行為治療的隔離、消弱、懲罰、差別增強等方法而改善不當的行為,包括自傷、自我刺激、過(guò)動(dòng)、攻擊行為等。后來(lái)操作制約技巧開(kāi)始運用在自閉癥患者其它能力的增進(jìn),如生活自理、職能訓練等,甚至更進(jìn)一步被運用在社會(huì )人際互動(dòng)及語(yǔ)言溝通能力之訓練上。雖然效果卓著(zhù),但仍有以下的問(wèn)題需要考慮:
一、許多的治療研究幾乎都是個(gè)案的報告,無(wú)法有效的對照。
二、治療進(jìn)行多數只針對一項行為的特定變化,并未有長(cháng)遠、具體的影響考量。
三、很少考慮兒童在不同發(fā)展階段的需要及個(gè)別的差異。
四、行為變化之評量多數在治療場(chǎng)所進(jìn)行,未考慮能否類(lèi)化到非治療的其它場(chǎng)所
五、長(cháng)期的追蹤輔導是相當需要的
其它療法
尚有以下幾種針對自閉癥相關(guān)的特殊治療獲教育方面的技巧:
嫌惡治療法、物理治療法、舞蹈治療法、發(fā)展治療法、語(yǔ)言治療法、游戲治療法音樂(lè )治療法、擁抱治療法、互動(dòng)治療法、感覺(jué)統合、回歸主流、非療養院安置方式。
(實(shí)習編輯:劉睿昌)