治療失眠可顯著(zhù)改善共病抑郁癥狀

2018-06-12 來(lái)源：醫脈通精神科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：本項研究為首項探討失眠治療針對抑郁癥狀的效應的系統綜述及meta分析。盡管研究間的異質(zhì)性很高，但通過(guò)結果仍可看到，治療失眠不僅有助于改善失眠本身，也能“捎帶”改善共病抑郁癥狀，且ES較為可觀(guān)。

失眠與抑郁存在雙向關(guān)系：失眠升高抑郁風(fēng)險并惡化其轉歸，反之亦然。臨床實(shí)踐中，抑郁患者共病失眠極為常見(jiàn)，而積極管理失眠是抗抑郁治療方案及風(fēng)險防范中的重要一環(huán)。

一些證據顯示，專(zhuān)門(mén)針對失眠的干預手段（如失眠認知行為治療）可在治療失眠的同時(shí)改善總體抑郁癥狀。但目前尚缺乏系統性的回顧。此外，從定量角度出發(fā)，改善失眠究竟能為抑郁癥狀帶來(lái)多大程度的獲益，目前也不甚清楚。

研究簡(jiǎn)介

在這一背景下，來(lái)自匹茲堡大學(xué)醫學(xué)院等機構的研究者開(kāi)展了一項系統綜述及meta分析，旨在進(jìn)一步探討上述課題。本項研究于5月21日在線(xiàn)發(fā)表于DepressAnxiety。

簡(jiǎn)言之，研究者從3815項題錄中篩選出23項符合入組標準的研究。這些研究均探討了失眠治療對睡眠及抑郁轉歸指標的影響，針對未獲批治療手段（如鍛煉、針灸）的研究未被納入在內；受試者無(wú)年齡限制，被明確診斷為抑郁癥（臨床抑郁組）或自我報告存在抑郁癥狀（亞臨床抑郁組）。研究者針對上述兩組分別進(jìn)行了分析，計算了失眠治療對于抑郁轉歸指標的效應量（ES）。

主要結果

本項分析所納入的研究評估了6個(gè)不同的睡眠轉歸指標，包括失眠嚴重度指數（ISI）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數（PSQI）、睡眠效率、睡眠期潛伏期（SOL）、總睡眠時(shí)間（TST）及入睡后覺(jué)醒時(shí)長(cháng)（WASO）。由于研究間普遍呈現很高的異質(zhì)性，故本次分析未針對失眠指標計算匯總ES；但總體而言，所有結果均提示，這些干預手段呈現改善睡眠的趨勢。

23項研究共使用了10種不同的抑郁轉歸指標，采用Beck抑郁自評量表（BDI）及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）的10項研究被納入meta分析。所有研究均顯示，治療失眠對抑郁指標具有積極效應。盡管干預及人群異質(zhì)性很高，但匯總分析顯示，治療失眠改善抑郁癥狀的ES為中到大：

本項研究為首項探討失眠治療針對抑郁癥狀的效應的系統綜述及meta分析。盡管研究間的異質(zhì)性很高，但通過(guò)結果仍可看到，治療失眠不僅有助于改善失眠本身，也能“捎帶”改善共病抑郁癥狀，且ES較為可觀(guān)。這一現象存在若干潛在機制，如抑郁與失眠可能存在共同的神經(jīng)生物學(xué)基礎，以及治療失眠可通過(guò)降低機體炎性水平改善抑郁等。

盡管治療失眠可帶來(lái)抑郁癥狀的改善，但研究者尚未在大樣本、統計學(xué)效力較強的研究中對此加以探討，導致目前無(wú)法進(jìn)行亞組分析，如老年抑郁及難治性抑郁患者。此類(lèi)研究也應嘗試針對尚未使用抗抑郁藥的共病患者進(jìn)行，采用隨機對照設計，并在干預期之后持續對受試者進(jìn)行觀(guān)察（至少12周）。

總體而言，為盡可能優(yōu)化患者的臨床結局，失眠治療應被視為抗抑郁治療的關(guān)鍵組分。

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/

健客價(jià)：￥54

補腎健腦，養心安神。用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細或沉無(wú)力；神經(jīng)衰弱見(jiàn)上述癥候者。

健客價(jià)：￥43

1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。

健客價(jià)：￥83

健客價(jià)：￥36

刺烏養心口服液：健脾補腎，養心安神。用于脾胃氣虛，心腎不交所致腰膝酸軟，頭暈耳鳴，食少倦怠，失眠健忘，心悸氣短。百樂(lè )眠膠囊：滋陰清熱，養心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥，癥見(jiàn)入睡困難、多夢(mèng)易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。

健客價(jià)：￥989

滋陰清熱，養心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥，癥見(jiàn)入睡困難、多夢(mèng)易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。

健客價(jià)：￥33.8

治療各種類(lèi)型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短

健客價(jià)：￥75