精神分裂癥不僅影響大腦，還影響整個(gè)身體

2018-06-12 來(lái)源：醫脈通精神科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：研究者很早就認識到，精神分裂癥患者罹患軀體疾病的風(fēng)險遠高于一般人群，進(jìn)而造成顯著(zhù)的早亡現象——相比于一般人，精神分裂癥患者的預期壽命縮短15-20年。患者不良的軀體健康狀況常被視為疾病的繼發(fā)效應。

精神分裂癥很可能是一種全身性疾病，對軀體的影響不亞于甚至超過(guò)對大腦的影響。在治療大腦的同時(shí)，我們沒(méi)有理由不去關(guān)注精神分裂癥患者的整個(gè)身體。

長(cháng)期以來(lái)，精神分裂癥一直被視為「腦子的疾病」，影響一個(gè)人的思維方式、感覺(jué)及行為。然而，一項5月9日發(fā)表于MolecularPsychiatry（影響因子13.204）的meta分析提醒我們，精神分裂癥的發(fā)病過(guò)程中，大腦之外的其他很多器官也在悄無(wú)聲息地發(fā)生著(zhù)危險的變化，其幅度不亞于大腦，甚至更為嚴重。

研究簡(jiǎn)介

研究者很早就認識到，精神分裂癥患者罹患軀體疾病的風(fēng)險遠高于一般人群，進(jìn)而造成顯著(zhù)的早亡現象——相比于一般人，精神分裂癥患者的預期壽命縮短15-20年。患者不良的軀體健康狀況常被視為疾病的繼發(fā)效應。

例如，作為精神分裂癥治療的基石，抗精神病藥與體重增加及2型糖尿病相關(guān)。生活方式也扮演了負面的角色：患者往往缺乏鍛煉，膳食也存在諸多問(wèn)題。

然而近些年來(lái)，研究者也觀(guān)察到，新近被診斷為精神分裂癥、還沒(méi)來(lái)得及用藥的患者也存在生理改變的證據，如免疫系統的過(guò)度激活。這是否意味著(zhù)，與抑郁類(lèi)似，精神分裂癥也是一種全身性的疾病？

研究第一作者、倫敦國王學(xué)院TobyPillinger及其同事回顧了精神分裂癥發(fā)病時(shí)全身生理變化的證據，并將其與同一組患者中樞神經(jīng)系統變化的證據進(jìn)行了比較，以判斷全身性的變化究竟只是一類(lèi)無(wú)足輕重的異常，還是與腦結構及功能的變化平起平坐。研究者著(zhù)重對炎性標記物、激素水平及心臟病高危因素進(jìn)行了觀(guān)察，如血糖及膽固醇水平，并匯總分析了有關(guān)腦結構、腦內不同化學(xué)物質(zhì)及大腦活動(dòng)標記物的證據。

本項meta分析共納入了來(lái)自165項研究的13,440名受試者的數據。結果顯示，相比于一般人群，早期精神分裂癥與腦結構及功能的改變相關(guān)，這個(gè)并不令人意外。然而研究者還發(fā)現，早期精神分裂癥也與全身上下各種各樣的生理學(xué)變化相關(guān)。他們使用效應量這一統計學(xué)手段評估了這些變化的幅度。

結果發(fā)現：相比于對照，患者全身性變化的幅度（g=0.58）與中樞神經(jīng)系統變化的幅度（g=0.50）旗鼓相當，而免疫系統的變化甚至較腦結構（P<0.001）及腦神經(jīng)化學(xué)變化（P<0.001）更為顯著(zhù)。

上述結果提示，精神分裂癥事實(shí)上很可能是一種全身性疾病；治療大腦的同時(shí)，我們沒(méi)有理由不去關(guān)注患者的整個(gè)身體。

三種解釋

目前，有三種理論或許可以解釋精神分裂癥中樞神經(jīng)系統變化與全身性變化的相關(guān)性：

1.全身性的功能紊亂可導致腦結構及功能的變化，最終導致精神分裂癥。例如，某些罕見(jiàn)的特定癌癥可產(chǎn)生抗體，這些抗體可攻擊大腦并引發(fā)精神病；一旦去除腫瘤，患者的精神病性癥狀也隨之改善。

2.精神分裂癥的癥狀可導致軀體疾病。例如，精神病性障礙的應激可導致皮質(zhì)醇水平的升高，而過(guò)高的皮質(zhì)醇水平則與體重增加、糖尿病及血壓升高相關(guān)。

3.精神分裂癥的癥狀及軀體疾病可能通過(guò)不同的機制發(fā)生，但這些機制均來(lái)自一個(gè)共同的危險因素。例如，如一名孕婦在妊娠期間遭遇饑荒，其生育的子女在成年后罹患精神分裂癥及糖尿病的風(fēng)險均顯著(zhù)升高。其中，精神分裂癥風(fēng)險的升高可能是母親營(yíng)養不良導致后代腦發(fā)育受損的結果，而糖尿病風(fēng)險的升高可能源于糖代謝能力的變化，原因同樣是母親的營(yíng)養不良。

研究者仍需進(jìn)一步開(kāi)展研究，以評估這些全身性的變化究竟是精神分裂癥的病因還是結果。其中一種方法是，觀(guān)察那些可能罹患精神分裂癥的高危人群，并比較那些最終患病及未患病的個(gè)體的身體變化。此外，我們還需要觀(guān)察，精神分裂癥嚴重度改變后，患者的軀體狀況又會(huì )隨之發(fā)生怎樣的變化。

很多精神分裂癥患者因心血管疾病早亡，而在過(guò)去幾十年間，精神分裂癥患者的預期壽命并無(wú)顯著(zhù)的改善。未來(lái)的研究需要確定，早期關(guān)注精神分裂癥患者的軀體健康是否有助于降低這一人群的死亡率。

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